综合护理对继发性癫痫患者生活质量、治疗依从性的影响

刘建鑫

（辽宁省沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

继发性癫痫是由于患者大脑神经组织细胞异常放电引起的短暂性大脑功能失调，且反复发作，致使其大脑不能正常工作[1]。另外，由于神经元放电所涉及的部位和放电的波及范围不同，因此继发性癫痫会导致患者的肢体运动、意识和感觉等受到不同程度的影响，引起机体功能障碍[2]。如果控制不好，会影响患者智力，人格改变，行为存在异常障碍。因此，继发性癫痫患者在临床治疗中需要实施从心理、生理和社会适应能力的综合护理方案，以调动患者的积极性，提高患者的生活质量[3]。治疗依从性差是目前影响癫痫患者治疗的主要障碍，严重影响患者的生活质量和癫痫发作频率。因此，本文通过继发性癫痫患者进行综合护理，观察对继发性癫痫患者的生活质量和治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取与2016年9月至2017年6月来我院接受治疗的120例继发性癫痫患者，其中男65例，女55例；年龄18～60岁，平均年龄（35.6±2.3岁）。随机分为实验组和对照组，其中实验组60例，男性32例，女性28例，年龄18～60岁，平均年龄（34.8±2.4）岁；对照组60例，男性33例，女性27例，年龄18～60岁，平均年龄（36.4±2.2）岁。两组患者在年龄、性别、患病状况等方面均没有显著差异，具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：对照组采用常规护理方式，包括指导患者用药、核对患者信息及干预依从性、出院自我护理和用药指导等。实验组实施综合护理，具体实施方法如下：

1.2.1 发作期护理：①呼吸道护理：患者病情发作时，应将患者平躺，解开衣领，使头偏向一侧。可将患者下颚托起，必要时将患者舌头拉出，防止舌根坠入阻塞气道。用牙垫缠绕在压舌板上，防止咬伤舌头及两侧脸颊。另外，需备好吸痰器，及时吸出呕吐物和分泌物；在解除气道堵塞的同时，将氧气通入气道（4～5 L/min），以解除脑缺氧。②用药后病情观察：静脉注射地西泮会引起抑制呼吸和心脏的正常功能，因此应用地西泮要尤其小心，气道插管和呼吸兴奋剂应准备好。患者发作时，注意患者的抽搐频率、幅度，观察药物效果，随时报告医师以调整药物剂量及种类。

1.2.2 静止期护理：①环境：保证患者处于安静的环境中，房间光线要柔和，减少刺激，注意癫痫发作的前兆。②预防呼吸道感染：尽量使患者处于无菌的环境中，以防止感染。③置管护理：在控制患者发作的同时，将鼻饲管留置，方便消化道给药和观察胃内容物潜血情况。另外应留置尿管，同时预防尿道感染。④用药及健康指导：癫痫的发作与用药不当有很大关系，只有按发作类型及有规则长期用药才能控制癫痫发作的目的。需要强调的是，癫痫对患者的心理健康有极大的影响，且大于对身体功能的影响，由于缺乏正规的治疗手段，许多患者丧失战胜疾病的信心。在日常要为患者降解癫痫常识，正确认识疾病，解除消极顾虑。⑤养成良好习惯：帮助患者养成健康的习惯，避免情绪冲动，保证睡眠，戒烟戒酒，不食辛辣刺激性食物，避免过度的体力脑力活动。

1.3 观察指标：观察患者的治疗依从性，患者的生活质量，并用生活质量表进行评定。

表2 两组患者生活质量比较（x-±s）

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以x-±s表示，采用t检验。计数资料通过比率表示（%），运用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较：实验组患者的治疗依从性好于对照组患者，且具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量比较：实验组与对照组患者在实验前相比，生活质量没有显著差异（P＞0.05）。实行综合护理后，实验组生活质量优于对照组，且具有显著差异（P＜0.05），实验组与治疗前具有显著差异（P＜0.05），对照组有轻微提高，无显著差异（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

继发性癫痫是由于患者大脑神经组织细胞异常放电引起的短暂性大脑功能失调，且反复发作，致使其大脑不能正常工作。癫痫患者的癫痫发病时较为严重的心理负担，会引起患者一系列的生理心理功能的改变。因此，除了实行常规治疗外，综合护理在控制患者癫痫发作中尤为重要，能够缓解患者的心理生理压力。治疗依从性是患者的用药，饮食或者生活方式等于医嘱一致的程度。提高患者的治疗依从性和生活质量，有助于缓解患者的癫痫发作，对继发性癫痫治疗有非常大的积极作用[4]。

研究表明，综合护理组患者的治疗依从性好于常规治疗组患者，且具有显著性差异（P＜0.05）。实验组与对照组患者在实验前相比，生活质量没有显著差异（P＞0.05）。实行综合护理后，实验组生活质量优于对照组，且具有显著差异（P＜0.05）。另外实验组与治疗前也具有显著差异（P＜0.05），而对照组有轻微提高，无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，综合护理能够提升继发性癫痫患者的生活质量，提高患者的治疗依从性。因此在治疗继发性癫痫患者中要实行综合护理。

[1] 陈婷,朱丹丹,林洁,等.继发性癫痫患者应用预防性护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(41):55.

[2] 徐霞红,李刚,胡晖.102例成人继发性癫痫的病因分析[J]中国医药导报,2014,11(6):93-95.

[3] 徐留庄.预防性护理在继发性癫痫护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(31):55.

[4] 冯云,刘津,梁雄壮.癫痫患者治疗依从性的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(23):73-74.