系统化失眠护理对冠心病合并高血压失眠患者的影响观察

王 华

（大连市金州区第一人民医院门诊分诊，辽宁 大连 116100）

冠心病合并高血压患者普遍存在睡眠质量差的问题，并容易引起患者出现焦虑、抑郁的心理，危及患者的身心健康[1]。为了改善患者的睡眠质量，进一步观察和探究针对冠心病伴高血压失眠患者应用系统化失眠护理的临床疗效。详细见以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年10月至2016年11月随机选取冠心病伴高血压患者200例，均等分成两组，每组患者各100例。对照组年龄在37～69岁，平均年龄在（50.2±1.8）岁。体质量在45.9～78.4 kg，平均体质量在（59.7±1.1）kg。病程在0.1～1.3年，平均病程在（0.5±0.1）年。实验组年龄在34～71岁，平均年龄在（52.8±0.9）岁。体质量在44.8～79.2 kg，平均体质量在（60.1±0.8）kg。病程在0.2～1.1年，平均病程在（0.4±0.2）年。统计两组冠心病伴高血压的病程、年龄等差异，具有可比性。

1.2 纳入标准：笔者于2015年10月至2016年11月随机选取的200例患者均存在冠心病和高血压病史。患者在接受研究试验前均签署了知情同意书。

1.3 排除标准。如下：①睡眠障碍史。②失眠药物服用。③器质性疾病。④精神药物依赖史。⑤肝肾功能损伤。⑥患者家属不同意。

1.4 研究方法：对照组结合患者病情需要，合理的安排患者进行服药和休息。同时注意患者病房的干净卫生，定期的进行消毒处理。实验组给予系统化失眠护理,具体步骤如下：①病房环境护理。维持冠心病患者住院病房的干净舒适，在楼梯通道处贴上保持安静的标语，保证患者的正常休息。②健康教育。针对患者的病情改善情况向患者及其家属进行说明，告知患者治疗期间的注意事项，引导患者保持正常的心理状况去面对。③睡眠质量监测。定期的观察患者的睡眠情况，并严格的记录起来。如果患者存在睡眠较差的情况，应结合医嘱给予一定的药物进行治疗。④锻炼指导。在患者恢复期间，嘱患者多运动，增强身体素质。

1.5 观察指标。如下：①睡眠质量：笔者采用调查量表的形式来评估，其中量表内容：a.入睡时间。b.总睡眠时间。c.夜醒次数。d.睡眠深度。e.夜间做梦情况。f.醒后感觉等，总分为50分，患者的评估分值越高，患者的睡眠质量越差。②HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对患者的心理状况进行评估，其中均＞18分为阳性[2]。

1.5 统计学方法：应用SPSS 22.0软件进行数据分析，采用t检验，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。

2 结 果

本文结果显示，实验组患者在经过系统化失眠护理干预后睡眠质量得到显著改善，其睡眠质量评分为（1.73±0.15）分。而对照组患者经过护理后其睡眠质量也得到一定的改善，但是临床效果一般，评分为（10.23±1.30）分。两组患者的负面情绪评估可知，实验组在住院期间均能积极的配合治疗，而对照组中部分患者治疗的依从性较差，存在消极心理。见表1。

表1 睡眠质量和心理评估（x-±s，分）

3 讨 论

冠心病和高血压是常见的慢性疾病，且好发于老年群体，增加了心血管事件的发病风险[3]。近年来，随着人们工作压力的增大和不规律的作息，使得该疾病逐渐的趋于年轻化。据临床统计数据显示，半数以上的冠心病患者均存在高血压疾病。高血压会导致动脉硬化和动脉粥样硬化的进一步恶化，不仅影响患者的生活质量，还危及患者的生命安全[4]。有关报道指出，高血压和冠心病是两组危险疾病，存在互补。当两种疾病合并发生，会导致患者出现大脑血液循环受阻，一少部分的患者会因疾病的危及，增加了失眠的发生。目前，临床针对冠心病伴高血压患者的常规护理有一定的临床效果，可以改善患者的睡眠体征，但是患者的接收性较差，不能满足患者的需求。而应用系统化失眠护理在纠正患者睡眠质量和心理上有着明显积极的影响。系统化失眠护理既注重治疗因素，也注重患者的心理因素，同时还能改善患者的日间活动情况[5]。其优势包括了：①病房环境护理。维持冠心病患者住院病房的干净舒适，在楼梯通道处贴上保持安静的标语，保证患者的正常休息。②健康教育。针对患者的病情改善情况向患者及其家属进行说明，告知患者治疗期间的注意事项，引导患者保持正常的心理状况去面对。③睡眠质量监测。定期的观察患者的睡眠情况，并严格的记录起来。如果患者存在睡眠较差的情况，应结合医嘱给予一定的药物进行治疗。④锻炼指导。在患者恢复期间，嘱患者多运动，增强身体素质[6]。

本文结果显示，实验组患者在经过系统化失眠护理干预后睡眠质量得到显著改善，其睡眠质量评分为（1.73±0.15）分。而对照组患者经过护理后其睡眠质量也得到一定的改善，但是临床效果一般，评分为（10.23±1.30）分。两组患者的负面情绪评估可知，实验组在住院期间均能积极的配合治疗，而对照组中部分患者治疗的依从性较差，存在消极心理。

综上所述，临床针对冠心病患者应用系统化失眠护理有着明显的影响，可以改善患者的睡眠质量，调节患者的焦虑心理。值得推广。

[1] 高敏.系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1424-1425.

[2] 高红.中国卫生标准管理系统化失眠护理在改善冠心病合并高血压患者睡眠质量中的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):243-245.

[3] 胡桂芳,黄映华,陈雪云,等.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响[J].临床护理杂志,2014,13(6):30-32.

[4] 崔岩.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响比较[J].中国现代药物应用,2015,9(20):257-258.

[5] 刘红梅,史丽丽,祝维萱.护理干预对高血压患者睡眠质量及其不良情绪的影响[J].中国医科大学学报,2015,44(11):1020-1022.

[6] 于雪,曹丽君,王文.护理干预对肝硬化失眠患者睡眠质量及其肝功能的影响分析[J].贵州医药,2016,40(12):1335-1336.