传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较

李 伟 薛 源 王 聪 郭泽敏 张 铭*

（四川省雅安市解放军37医院，四川 雅安 625000）

腹股沟疝是临床中较为常见的一种疝病，特别是在中老年群体中发病率较高。传统治疗腹股沟疝的方法为传统疝修术，但该方法存在术后并发症发生率高，易复发等不足，且手术时间久，患者术后恢复也较慢。近年来随着医用材料及医疗技术的发展，腹股沟疝的治疗也进入了全新的时代，目前，临床中认为疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗方面优势较显著[1-2]。因此本以80例腹股沟疝患者为对象，均为我院2014年1月至2016年12月收治，进一步分析疝环填充式无张力疝修补术的治疗效果，现汇总如下。

表1 两组患者手术时间、下床时间及住院时间情况比较（x-±s）

表2 两组患者复发率及并发症情况对比

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院接受治疗的腹股沟疝患者80例按照入组顺序分为观察组和对照组，所有患者均为我院2014年1月至2016年12月收治，每组40例，对照组患者中男27例，女13例；年龄51～75岁，平均年龄（63.5±8.6）岁；其中直疝患者26例，斜疝患者14例；均采用传统疝修补术进行治疗。观察组患者中男29例，女11例；年龄54～73岁，平均年龄（64.2±6.7）岁；其中直疝者25例，斜疝患者15例，患者均采取疝环填充式无张力疝修补术进行治疗。入组患者经检查排除精神障碍、肝肾功能不全者。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄等方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者中，28例采用Bassimi术式，12例采用Mcvay术式；观察组患者采取疝环填充式无张力疝修补术进行治疗，具体为：对患者进行连续硬膜外麻醉，于腹股沟手术切口5～6 cm，切开斜肌腱膜，游离精索，确定疝囊位置，观察疝环损伤大小。对于体积较大的疝囊，可选择距离疝囊颈部3～4 cm处实施断离，保证容纳填充物，远端疝囊予以止血后放回腹腔，对于体积小的疝囊可进行直接剥离，内翻后置于腹腔内。将填充物置于内环口，填充物尖端朝向腹腔，底部与疝环平齐固定，固定外瓣与疝环，之后逐层缝合腹横筋膜、肌腱、腹股沟韧带，并对补片边缘和周围组织进行缝合固定，缝合完成手术。

1.3 观察指标：对比观察两组各项之间指征；随访1年，记录并发症及复发情况。

1.4 统计与分析：采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组各项时间指标表示：由表1可知，采用疝环填充式无张力疝修补术的观察组患者手术时间为（40.2±17）min，下床时间为（23.5±9.6）h，住院时间为（4.7±1.4）d；采用传统疝修补术的对照组患者手术时间、下床时间、住院时间分别为（64.1±22）min、（78.0±18.2）h、（7.3±2.1）d，二者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示采用新型疝环填充式无张力疝修补术具有更显著的临床优势。

2.2 复发率及并发症：由表2可知，对照组患者并发症发生率高于观察组（χ2=14.250，P＜0.05）。同时随访发现，对照组患者复发率为15.0%，观察组患者的复发率为5.0%，对比χ2=8.346，P=0.013。

3 讨 论

腹股沟疝属于临床中较为常见的一种外科疝病，多发于中老年患者，目前临床中主要以手术治疗为主，传统疝修补术在腹股沟疝的治疗中有值得肯定的临床疗效，但也存在一定不足，如传统疝修补术手术时间较长，手术伤口的愈合时间长，患者康复较慢，术后并发症及后期复发率较高等不足。造成上述问题的主要原因在于传统疝修补术是一种将机体不同解剖层次的组织进行整体缝合的过程，是一种暴力缝合，术后缝合部位有强张力作用，影响伤口愈合，增加并发症发生的风险。

近年来，随着医疗技术以及生物材料领域的快速发展，对于腹股沟疝的治疗也有了的疝环充填式无张力疝修补术这一新型手术方式，该手术方法对机体整体损伤小，而且无明显张力，临床优势明显[3-4]，具有表现为：①手术过程易操作，手术时间短，适宜老年群体，同时手术剥离和暴露的组织面积较传统手术小，切口感染风险低，有效减少了并发症发生率和复发率；②术后镇痛较轻，疝环充填式无张力疝修补术不会对机体手术部位产生强张力，组织不会出现过于紧绷的现象，因此有效降低患者疼痛程度；③术后恢复较快，患者不需长久卧床，可以早日下床活动，减少并发症发生风险，减少患者痛苦。 已有文献报道称，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有显著的临床效果，相比于传统疝修补术，具有手术时间短，患者恢复快，并发症及复发率较低等优势[5-6]。本文研究结果也显示，观察组患者手术时间为（40.2±17）min，下床时间为（23.5±9.6）h，住院时间为（4.7±1.4）d，分别低于对照组的（64.1±22）min、（78.0±18.2）h、（7.3±2.1）d（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组（χ2=14.250，P＜0.05）；观察组患者复发率为5.0%，对照组患者的复发率为15.0%，对比差异亦具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，采用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝在治疗时间、预防复发等方面具有明显的优势。

[1] 朱俊文,梁少华,师慧涛,等.合理选择腹股沟疝修补术式[J].中华普通外科手术学杂志,2010,4(3):327-328.

[2] 周湛帆,田德清.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2011,5(2):183-184.

[3] 罗世璧.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].中国医疗前沿,2013,8(2):33-34

[4] 赵强.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值[J].当代医学,2011,17(32):114-115.

[5] 丁新敏.疝环充填式无张力疝修补术96例治疗体会[J].河北医科大学学报,2013,34(1):15-17.

[6] 闫永堂.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比分析[J].中国医药指南,2013,11(2):532-533.