探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效

万 婕 于叶芹

（新疆伊犁州巩留县人民医院，新疆 伊犁 835400）

上消化道出血是指患者胃、食管、胰、胆、十二指肠等屈氏韧带之上的消化道器官发生病变导致的出血现象，具有病情发展快，病情急、致死率高的特点，临床主要表现为患者出现黑便、呕血等，一般出血量较大，普通止血药物或单一药物控制等效果均不是十分理想。奥美拉唑是上消化道出血常用药物，疗效确切，奥曲肽是人工合成一类药物，对于内脏循环的血流量具有良好的抑制作用，有报道称，采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有良好的临床效果[1-2]。故本文探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的治疗效果，为临床治疗提供参考，汇报如下。

表1 两组患者的临床有效率情况比较（n，%）

表2 两组患者的出血间隔时间比较（x-±s）

1 资料与方法

1.1 临床资料：采用随机分配法，将巩留县人民医院2015年1月至2017年3月接受治疗的200例上消化道出血患者分为每组100例的观察组和对照组。观察组患者中男性58例，女性42例，年龄为34～67岁，平均年龄为（45.6±8.3）岁，其中36例患者为消化道溃疡出血，33例为急性胃黏膜出血，31例为门脉高血压性出血，患者出血量为800～1150 mL，观察组患者均采用奥曲肽与奥美拉唑联合的治疗方式；对照组患者中男性55例，女45例，年龄为32～70岁，平均年龄为（47.8±9.5）岁，其中40例患者为消化道溃疡出血，31例为急性胃黏膜出血，29例为门脉高血压性出血，患者出血量为850～1200 mL，患者单纯给予奥美拉唑进行治疗。入组患者均通过常规检测及胃镜等确诊为上消化道出血，伴有不同程度和呕血、黑便等。两组患者的一般临床资料均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均给予常规补液和对症治疗，其中对照组患者采用静脉滴注奥美拉唑进行治疗，将40 mg奥美拉唑加入100 mL 0.9%的生理盐水，每天滴注2次，间隔12 h，连续治疗5 d；观察组患者在对照组治疗的基础上加用奥曲肽，具体为将0.2 mg奥曲肽加入50 mL 0.9%的生理盐水中，每隔8h缓慢静脉推注1次，共进行6次。观察两组患者的病症改善情况，并对需要输血的患者进行必要输血措施。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗后的临床有效率、患者止血率、平均出血时间及不良反应发生等情况。临床疗效采用《内科学》中制订的标准进行参考，分为显效，有效和无效，其中显效：指患者治疗后24 h内止血，病情得到控制；有效：指治疗后24～72 h间经胃镜诊断停止出血；无效：指治疗72 h后依然出血发生，甚至病情加重等。

1.4 数据统计：本文所有研究数据的处理均通过SPSS17.0统计学软件进行，其中计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，t检验进行分析；计数资料均采用百分数（%）表示，通过χ2检验分析，P＜0.05代表差异是否具有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，观察组总有效率高于对照组（χ2=7.549，P=0.018）。

由表2可知，与对照组相比，观察组患者止血率及平均出血时间等方面优势显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时对照组患者治疗期间出现3例轻微头晕，1例嗜睡情况；观察组2例头晕，均无严重不良反应发生。

3 讨 论

消化道出血属于临床中较为常见的一种疾病，患者在发生肝硬化、急性胃黏膜病变、溃疡病变时出现的出血症状，该病具有发病急、病情快的特点，若不能及时有效的治疗，很可能危及患者生命安全。目前临床上常用的止血药物有生长抑素，H2受体阻滞剂等，对于病情控制具有一定效果，但是依然存在止血效率慢等不足。

奥美拉唑是消化道出血病症的临床常用药物，是一种质子泵抑制剂，能靶向抑制胃壁细胞部位的H+-K+-ATP酶，进而间接阻断胃酸的分泌，起到保护患者消化道黏膜的作用，同时奥美拉唑还可降低消化道黏膜中纤维蛋白的溶解性，加快凝血机制，减少出血风险，临床实验已经证实，奥美拉唑对于治疗上消化道出血具有明显的疗效。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类药物，属于八肽环状化合物[3]，作用时间强于内源性生长抑素，约为内源性生长抑素作用时间的30倍。奥曲肽可有效抑制人血清，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有效调控患者胃内酸性环境，改善胃肠道黏膜微循环，提高黏膜修复速率，同时对于降低内脏循环血流量具有良好的效果，特别是对于上消化道出血患者疗效确切[4]。目前认为，联合用药对于上消化道出血治疗具有重要意义，有报道称，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有显著的临床效果[5-6]，本文研究结果也证实，单纯奥美拉唑治疗的对照组患者治疗后的临床总有效率为81%，显著低于联合治疗的观察组患者的治疗总有效率（95%），对比差异显著（χ2=7.549，P=0.018）；并且观察组患者在止血率及平均出血时间等方面亦优势为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方式对于上消化道出血患者具有十分显著的临床效果，有效缓解出血时间，治疗过程安全性高，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学,2015,21(10):1651-1653.

[2] 云中秋.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血66例临床观察[J].当代医学,2011,17(7):112.

[3] Gao F,Hu X,Chen D.Naloxone or vagotomy does notinfluence centrally octreotide - induced inhibition of gastricacid secretion in rats[J].Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2006,26(4):432-435.

[4] Fineout-Overholt E,Melnyk BM,Stillwell SB,et al.Evidencebased practice step by step: Critical appraisal of the evidence:part I[J].Am Nurs,2010,110(7):47-52.

[5] 庞德兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师,2013,15(7):129-130.

[6] 陈爱东.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].保健医学研究与实践,2014,11(4):38-40.