卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的疗效分析

丘馥微

（福建龙岩人民医院，福建 龙岩 300110）

当前由于各种因素的影响，剖宫产在本地区的应用越来越多见。中央型前置胎盘为剖宫产的常见因素，也是妊娠晚期产后出血的主要原因，具有起病急、进展快等特点[1]。由于中央型前置胎盘速度快、止血困难、出血量大等特点，术中部分需输血治疗，严重者需切除子宫，为此需要积极预防剖宫产术后出血[2]。当前预防剖宫产术后出血的方法主要为按摩子宫、应用宫缩剂、髂内动脉栓塞、子宫切除术等，其中缩宫素为常规用药，不过缩宫素作用时间短，效果不甚理想[3]。卡前列素氨丁三醇作为一种前列腺素F2α衍生物被用于临床，且在促进妊娠子宫肌层收缩中起到很好的刺激作用[4-5]，本文就以卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血开展探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2014年1月至2016年12月选择在我院进行诊治的有剖宫产指征且术中诊断为中央型前置胎盘产妇86例作为研究对象，纳入标准：符合中央型前置胎盘的诊断标准；均采用子宫下段横切口；在我院建档分娩；产妇知情同意本研究；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：严重心、肝、肾等多脏器功能障碍或器质性病变；子宫切口裂伤、胎盘植入等导致的产后出血；合并恶性肿瘤、癫痫等神经系统疾病。其中年龄最小23岁，最大43岁，平均年龄（29.14±4.10）岁；平均孕次（2.78±0.56）次；平均产次（1.98±0.45）次；平均孕周（35.98±2.31）周。根据用药的不同分为各43例病例的观察组与对照组，两组产妇年龄、孕次、产次及孕周对比无明显差异（P均＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：于分娩后宫体注射缩宫素注射液（厂家：常州四药制药有限公司）20 U。观察组：于分娩后宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液（厂家：马鞍山丰原制药有限公司）250 μg。

1.3 观察指标：①记录两组的术中出血量与术后24 h总出血量，出血量测量方法采用容积法和称重法。②记录两组术后发生的并发症情况，包括恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、胸闷等。

1.4 统计方法：选择SPSS20.00软件进行分析，计数数据采用百分比表示，计数数据采用均数±标准差（x-±s）表示，对比方法为t检验与卡方分析，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 出血量对比：观察组的术中出血量与术后24 h总出血量分别为（347.33±153.33）mL和（410.30±142.99）mL，对照组分别为（353.23±156.20）mL和（745.20±157.20）mL，观察组术后24 h总出血量明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中出血量与术后24 h总出血量对比（mL，均数±标准差）

2.2 并发症情况对比：观察组术后恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、胸闷等并发症发生率为14.0%，对照组为16.3%，两组对比（χ2=2.314，P＞0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比（n）

3 讨 论

剖宫产术后出血是产科常见病和最危险的并发症，在我国的发生率是8.0%左右，病死率为0.5%左右。剖宫产术后出血是由于产后子宫收缩乏力、巨大儿、胎盘前置、孕产妇羊水过多、高血压、多胎妊娠等因素导致[6]。中央型前置胎盘由于胎盘附着于子宫下段，引起子宫收缩乏力，需要进行剖宫产术，也是导致剖宫产术后出血的重要原因。

在常规药物预防治疗中，缩宫素、麦角新碱、前列腺素制剂和米索前列醇应用比较多，其中缩宫索能刺激子宫上段收缩。不过当受体位点饱和后，增加药物剂量并不能加强子宫收缩作用，导致预防疗效不佳[7]。卡前列素氨丁三醇与缩宫素相比较，具有生物活性强，强烈而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用；也具有半衰期长、作用时间可持续2～3 h、可软化和扩张宫颈等优点。有研究报道卡前列素氨丁三醇能控制86%其他方法治疗无效的出血，其子宫整体收缩强度明显强于缩宫素联合米索前列醇者[8]。本研究显示观察组的术中出血量与术后24 h总出血量分别为（347.33±153.33）mL和（410.30±142.99）mL，对照组分别为（353.23±156.20）mL和（745.20±157.20）mL，观察组术后24 h总出血量明显少于对照组（P＜0.05）。

卡前列素氨丁三醇注射液是一种具有较强生物活性的天然前列腺素，宫体推注则对平滑肌刺激作用以及宫颈软化扩张更加显著，对子宫平滑肌的刺激作用较为持久[9]。本研究显示观察组术后恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、胸闷等并发症发生率为14.0%，对照组为16.3%，两组对比无明显差异（P＞0.05）。

总之，卡前列素氨丁三醇能发挥更佳的预防剖宫产术后出血效果，减少不良反应的发生，有很好的应用价值。

[1] 黄雪芬.53例产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(3):58-59.

[2] 史晓红.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的疗效及对血流动力学的影响[J].中国实用医刊,2017,44(3):87-90.

[3] 秦晓艳.葡萄糖酸钙、卡前列素氨丁三醇加水囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血[J].中外医学研究,2017,15(9):98-99.

[4] 陈军妹.卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血中的应用效果分析[J].中国现代医生,2017,55(2):53-55.

[5] 兰岚.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床效果[J].中国药物经济学,2017,12(2):47-49.

[6] 李玉梅,谭白菊.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国药房,2017,28(9):1197-1200.

[7] 涂雪松,胡利霞,陈玉环,等.卡列前素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者临床结局的影响研究[J].中国性科学,2017,26(3):114-117.

[8] 唐敏.卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗凶险性前置胎盘的临床效果[J].中国现代药物应用,2017,11(3):109-111.

[9] 归莉华,黄文荣,米建锋.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血130例疗效观察[J].右江医学,2014,42(1):69-71.