超声对原发性高血压性肥厚型心肌病的诊断分析

朴 虹

（辽宁沈阳经济技术开发区人民医院，辽宁 沈阳 110141）

原发性高血压心肌肥厚（EHHCM）是心血管内科常见疾病之一，患者发病初期心肌功能尚可通过其他代偿维持，临床症状不明显，但随着病呈的延长，心肌细胞功能逐渐减退，出现心肌肥大，心肌纤维排列紊乱，从而导致心肌功能收缩障碍，严重者可致心力衰竭，甚至死亡[1-2]。目前，关于原发性高血压心肌肥厚的发病原因尚不清楚，临床表现与原发病梗阻心肌病（EOCM）相似，临床上可通过超声诊断加以辨别，早期诊断可以做到早发现早治疗，对治疗原发性高血压心肌肥厚具有重要意义[3]。本文对我院2014年1月至2016年12月收治的50例原发性高血压心肌肥患者的超声诊断结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取沈阳经济技术开发区人民医院于2014年1月至2016年12月期间收治的50例原发性高血压心肌肥厚患者（EHHCM）为对象，所有患者均知情同意本研究。男性28例，女性22例，年龄43～72岁，平均年龄（56.41±11.85）岁，病程1～6年，平均病程（3.48±1.20）年。同时选择我院同一时间接受诊断的原发病梗阻心肌病（EOCM）患者32例，男性 17例，女性15例，年龄40～69岁，平均年龄（54.37±12.18）岁，病程1～5年，平均病程（2.07±1.51）年。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：指导患者取仰卧位，链接二维超声心电图，对患者胸骨旁和心尖部位进行探查，探查切面包括胸骨旁左室长轴、短轴，胸骨旁四腔、心尖四腔、心尖两腔切面，记录各切面异常情况，记录心脏基本测量值。并对心功能各项指标值进行测量和计算，包括患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期室间隔厚度（IVS）、左室短轴缩短率（LVFS）、左房内径（LAD）以及左室射血分数（LVEF）。左室射血分数（LVEF）可通过计算左心室舒张末容量和收缩末容量计算得来。

1.3 观察指标：比较两种疾病患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期室间隔厚度（IVS）、左室短轴缩短率（LVFS）、左房内径（LAD）以及左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

两种疾病患者的超声心电图各指标值比较：由表1可知，EHHCM患者的LVFS和LVEF高于EOCM患者，两组比较差异具有统计学意义（P=0.000），其他各项指标比较差异不大，无统计学意义。

3 讨 论

原发性高血压性肥厚型心肌病是存在于心血管疾病患者的重要危险因素之一，且诊断难度较大，一般仅凭借临床表现特征难以确诊，该疾病易于原发性梗阻性心肌病、高血压性左室肥厚症状相似，具有一定的诊断难度，一般临床需借助于超声诊断加以辨别。

二维超声心电图能够测量心脏基本指标值，如左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、舒张末期室间隔厚度（IVS）、左室短轴缩短率（LVFS）、左房内径（LAD），并由此可计算出左心室舒张末容量和收缩末容量，进一步计算出左室射血分数（LVEF）。临床研究显示，原发性高血压性肥厚型心肌病患者心室壁呈向心性增厚，且呈现对称性，患者血压通常称升高态势，因此左心室负荷较重，此现象与原发性梗阻性心肌病、高血压性左室肥厚患者表现相同，超声影像诊断结果相似[4]。但与高血压性左室肥厚患者不同的是，原发性高血压性肥厚型心肌病患者均表现为心室收缩、舒张功能明显异常，研究显示，原发性高血压性肥厚型心肌病患者的左室腔狭窄，导致左室短轴缩短率（LVFS）高，左室射血分数（LVEF）异常升高[5-6]，因此，基于这一独特特征可做出明确诊断。

本研究结果显示，原发性高血压心肌肥厚（EHHCM）患者的LVFS和LVEF高于原发性梗阻性心肌病（EOCM）患者，两组比较差异具有统计学意义（P=0.000），其他各项指标比较差异无统计学意义。从而说明，超声心电图检查对诊断原发性高血压性肥厚型心肌病具有独特、明显的影像学特征，可作为首选的诊断方法，为临床治疗提供可靠资料，值得临床借鉴。

综上所述，超声心电图可作为原发性高血压性肥厚型心肌病的有效诊断方式，对临床诊断与早期治疗具有重要意义。

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[3] 黎晓晖.原发性高血压性肥厚型心肌病的超声诊断[J].中国医药指南,2011,9(23):122-123.

[4] 孟庆国,尹立雪,张红梅,等.实时三维超声评价肥厚型心肌病患者左室心肌节段容积与收缩功能的变化[J].临床超声医学杂志,2015,17(5):308-311.

表1 两种疾病患者心电图各指标值比较（x-±s）

[5] 程阅.超声多普勒对原发性高血压性肥厚型心肌病的诊断意义分析[J].心血管病防治知识,2016,15(5):37-38.

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