血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断价值探讨

晋 娜

（沈阳市第十人民医院检验科，辽宁 沈阳 110000）

下肢深静脉血栓形成（DVT），在临床上起病较为急剧，最易并发肺动脉栓塞。临床上对其最主要的治疗方法为溶栓抗凝治疗[1]。血浆D-二聚体是纤维蛋白水解后的特异产物，可以反映纤维蛋白溶解的亢进，已经广泛的应用于血栓性疾病的诊断[2]。笔者从2015年12月起对下肢深静脉血栓患者的血浆D-二聚进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年12月至2016年12月在沈阳市第十人民医院就诊的下肢深静脉血栓患者50例为研究组，其中男性25例，女性25例，年龄22～70岁，平均年龄（39±2.3）岁，病程3 h～19年，其中有下肢静脉曲张病史的患者10例、糖尿病及高血压患者5例，长期卧床的患者5例，和50例健康的体检者为对照组，其中男性24例，女性26例，年龄20～69岁，平均年龄（40±2.1）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：所有患者均晨起空腹采取1 mL静脉血，以3000 r/min离心10 min，使用免疫浊法测定。

1.3 统计学方法：SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（-x±s）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者D-二聚体比价，研究组指标为（4012.39±1751.00）μg/L，对照组D-二聚体值为（236.69±57.00）μg/L，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（x-±s）

3 讨 论

机体在正常情况下是一个平衡的状态，凝血和抗凝相互平衡，因此既无出血倾向也无血栓形成，如果凝血系统占优势，血小板聚集、红细胞异常，血栓形成[3]。在血栓形成的这个过程中，大量纤维蛋白和多聚体释放入血，其中D-二聚体是纤维蛋白蛋白降解的最小的产物，因此在血液中急剧增加[4]，所以D-二聚体是作为评价机体处于高凝状态和纤溶亢进的重要指标之一[5]。

下肢静脉血栓的患者，其机体内最主要的三个特点是静脉的淤滞、血管损伤、血液高凝状态。Waser G等认为，D-二聚体含量与血栓之间有着密切的关系，血栓溶解D-二聚体的含量就会随之升高[6]。由于正常人体内不含有类纤维蛋白代谢的终末产物，因此在健康转态下，是不可能检查到类纤维蛋白代谢的终末产物的，因此D-二聚体检测对下肢静脉血栓具有较高的临床价值。D-二聚体不仅可以确定下肢静脉血栓患者的血栓存在，还可以根据D-二聚体含量的不同，反映出血栓的溶栓活性[7]。从本试验可以看出，两组患者D-二聚体比价，研究组指标为（4012.39±1751.00）μg/L，对照组D-二聚体值为（236.69±57.00）μg/L，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 对于下肢深静脉血栓患者的诊断首先为血浆D-二聚体，其优点为无创、经济有效、动态监测等优势，在临床上有积极的意义。

[1] 王国杰,张灼锦.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断价值[J].实用医学杂志,2012,28(14):2368-2369.

[2] 彭德珍,林武洲,周燕.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者检测血浆D-二聚体的临床意义[J].实用医学杂志,2011,27(5):921-922.

[3] Mauriello A,Sangiorgi G,Palnfieri G, et al.Hyperfibrinogenemia is associated with specific histocyto logical composition and complications of artherosclerotic carotid plaques in patients affected by transient ischemic attacks[J].Circulation,2010,101(7):7443-7746.

[4] 张剑,韩建伦,马波江,等.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成的诊断价值研究[J].国际检验医学杂志,2014,14(21):3000-3001.

[5] Mauriello A,Sangiorgi G,Palnfieri G,et al.Hyperfibrinogenemier on the STA-R analyzer[J].Thromb Rse,2005,116(2):165-169.

[6] Waser G,kathriner S,Waillemin WA.Performance of the automated and rpid STA listest D-dimer on the STA-R analyzer[J].Thromb Rse,2005,105(1):165-169.