甲状旁腺素及骨转运指标检测在维持性血液透析患者肾性骨病中的诊断价值

2018-03-23朱晓荣张飞燕陈海峰

中国医药指南 2018年6期

朱晓荣张飞燕陈海峰

（1 庆阳市第二人民医院，甘肃庆阳 745000；2 庆阳市中心血站，甘肃庆阳 745000；3 庆阳市人民医院，甘肃庆阳 745000）

MHD患者常见合并症问题就是肾性骨病，当前关于MHD的诊断需要通过肾活检，但是此技术对于术者自身要求相对较高，所以在临床应用中存在的限制性问题较为明显[1]。BALP、OC均为骨形成的主要标志物代表，能够有效地判定患者的骨代谢情况[2]。iPTH、PTH7-84可以反映MHD患者的股转运情况[3]。基于此，本文就我院收治治疗的MHD患者以及同期进行健康检查的人员作为实验研究对象，对患者iPTH、BALP、PTH7-84、OC进行联合检测，总结肾性骨病诊断价值。详细内容总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究对象，选择时间是在2014年2月至2015年6月我院收治治疗的MHD患者和健康体检人员，其中40例MHD患者作为实验组，40例健康体检人员作为参照组。实验组：男性20例，女性20例；年龄在28～82岁，年龄均值59.5岁；患者透析时间在1～9年，均值（4.5±1.4）年。患者符合慢性肾脏病诊断标准；排除无法坚持透析患者、合并严重肝肾功能不全患者等；原发病包括慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎等。参照组：男性21例，女性19例；年龄在28～84岁，年龄均值（57.5±3.6）岁。两组实验研究人员年龄、性别、例数等基本资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。参照组：清晨在研究人员空腹状态下抽取肘静脉血（4 mL）。实验组：在患者透析前静脉穿刺抽血（4 mL）。实验研究中所有对象的血液样本都进行室温放置以及离心，最后留取2份血清备用。2份血清中的1份行全自动生化分析仪检测白蛋白、尿素氮等血生化指标监测，另外1份行iPTH、BALP、PTH7-84、OC检测[4]。

1.3 观察指标：记录并对比两组实验研究人员的尿素氮、肌酐、白蛋白、钙、磷以及iPTH、BALP、PTH7-84、OC检测结果。

1.4 统计学方法：实验研究数据行SPSS19.0软件包进行统计学分析。实验所得计数资料以%形式展开，进行卡方检验；肌酐、白蛋白、iPTH、BALP等计量数据观察指标行（x-±s）形式展开，进行t检验。P＜0.05，表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间实验观察指标对比：组间各项指标对比，数据差异均具有统计学意义，P＜0.05。另外，iPTH和BALP、PTH7-84、OC指标呈现正相关，PTH7-84和BALP、OC呈现正相关，P＜0.05。见表1。

2.2 实验组患者不同水平iPTH指标对比：组间数据对比，两组患者年龄、OC、BALP、iPTH/PTH7-84指标对比，数据差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

MHD患者最主要的并发症就是肾性骨病，早期诊断与治疗对MHD患者生存以及生活质量具有积极意义。骨活检作为诊断肾性骨病的主要方法之一，虽然应用价值较高，但是诊断中带来的创伤性问题明显，且对计数要求严格，所以临床应用极为限制。甲状腺旁腺素（PTH）测定是当前诊断骨性肾病的指标之一，成功弥补了骨活检操作中的不足问题[5-6]。

结合本文实验研究结果，实验组患者的磷、iPTH、BALP、PTH7-84、OC都高于参照组，P＜0.05。对比参照组人员，钙有降低趋势，P＜0.05。说明了MHD患者有明显的钙磷代谢紊乱问题。同时，组间iPTH和BALP、PTH7-84、OC指标呈现正相关，PTH7-84和BALP、OC呈现正相关。由此说明，检查过程中患者一旦出现以上指标异常问题，就表明患者有肾性骨病问题。另外，对实验组患者进行iPTH300 ng/L分组，结果显示iPTH300 ng/L以内患者的iPTH/PTH7-84低于300 ng/L以上患者，且300 ng/L以内患者的年龄高于300 ng/L以上患者，说明患者年龄在增长期间，低iPTH血症发生率有上升趋势，成为低转运性骨病的主要群体。