腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理干预价值探讨

安 萍

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

胆囊结石在消化系统当中属于发病概率较高的疾病，且该疾病的发生概率近年来呈现逐渐递增的趋势，对人类身体健康有极大威胁存在[1]。微创腹腔镜是目前临床中治疗胆囊结石主要的手术措施，手术过程中将患者的胆囊尽可能的保留，可将手术对患者的消化功能及生理结构所产生的影响减小[2]。患者接受治疗期间，给予患者有效的围术期护理具有重要临床意义。我院为分析围术期护理干预在腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石中的应用效果，特抽选部分患者进行比较分析，其详细内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取胆囊结石患者60例，其入院时间均在2015年5月31日至2017年2月1日，经计算机化随机分组法分为对照组与观察组两组，每30例为一组。

对照组：男性与女性之比为18/12；平均年龄为（46.93±1.52）岁；平均胆囊长径为（67.96±10.34）mm。观察组：男性与女性之比为16/14；平均年龄为（46.71±1.49）岁；平均胆囊长径为（67.81±10.27）mm。对以上两组胆囊结石患者的资料进行比较，均未有明显差异存在，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者接受常规护理，即完善术前准备工作，加强对患者的用药护理、术后饮食指导以及围术期的健康宣教等。

观察组给予患者围术期护理干预，具体如下：①术前，热情接待患者入院，详细了解患者的病史，开展辅助检查同时为患者开展对症处理措施，将手术的风险降低。患者对手术缺乏准确的认识，使得其极易出现紧张与焦虑的情绪，护理人员应当根据患者的接受能力与心理情绪等向其主动介绍手术相关知识及注意事项等，将患者内心的不良情绪消除，同时将其接受手术治疗的信心提升。对患者的脐周围皮肤使用肥皂水清理，并用浓度为0.5%的碘伏消毒；完善术前胃肠准备。②术后，加强对患者生命体征的监测力度，对切口是否有渗液或渗血状况存在进行观察；为麻醉清醒患者将体位调整为平卧位，并将其头部向一侧偏离，将血压恢复正常水平患者的体位调整为半卧位，手术1 d后，适当辅助患者开展下床活动，对胃肠蠕动功能的恢复具有促进作用；给予胃肠蠕动功能恢复正常的患者遵照医嘱为其开展饮食管理，主要为患者准备流食或半流质食物，患者进食2～3 d后，若未有不适症状存在，应当对其正常的饮食进行恢复；对手术留置的引流管进行护理，对其畅通情况进行保持，同时加强对引流液观察的力度；针对术后出血，可通过对患者的面色变化情况与意识变化情况进行观察，对切口加强观察等措施避免；通过对患者是否有腹痛症状及腹腔刺激症状存在进行观察，对胆漏进行预防；术后一旦发现患者有异常症状存在，应当立即向上级医师汇报，并配合医师实施相关处理措施。

1.3 观察指标：对以上两组胆囊结石患者的术后排气时间、住院天数与生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活）进行观察与统计。患者的生活质量采用GQOL-74量表进行评估，以上4大维度的满分均为100分，得分越高则表示患者的生活质量越佳。

1.4 统计学处理：本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，若组间数据对比，有统计学意义，即用P＜0.05表示。

表1 两组胆囊结石患者的计量指标情况对比（）

表1 两组胆囊结石患者的计量指标情况对比（）

组别 术后排气时间(h) 住院天数(d) 躯体功能(分) 心理功能(分) 社会功能(分) 物质生活(分)观察组(n=30) 23.39±6.14 5.64±1.39 85.71±7.62 83.39±6.54 87.71±4.91 84.43±5.09对照组(n=30) 32.97±7.53 8.52±1.76 71.96±5.84 73.35±4.62 75.96±5.19 70.61±4.87

2 结 果

观察组患者的术后排气时间较对照组短，其住院天数少于对照组，P＜0.05；两组患者的生活质量各项评分对比，亦有明显差异存在（观察组高于对照组），P＜0.05，见表1。

3 讨 论

胆囊结石近年来的发生概率呈现逐年递增的趋势，该疾病可严重损害患者的消化系统功能，且对患者的生活质量存在严重影响[3]。腹腔镜保胆取石手术伴随着腹腔镜手术在临床中的发展逐渐广泛应用，该术式可以将患者的胆囊保留，减少手术对患者消化功能存在的影响。在围术期为患者开展护理干预，可以将手术的成功概率提升，将并发症发生的概率减少[4]。

围术期护理干预是一种以患者为中心的护理措施，护理人员的工作目标已不仅局限于疾病康复，而是从整体上将患者的心理状态、疾病情况以及生理感受等改善，进而将其生活质量提升[5]。该项护理干预措施将传统单一的护理手段打破，通过术前护理干预，可以将手术的风险降低，将患者接受手术治疗的信心提升[6]；术后护理则有利于护理人员及医师对患者的病情及时掌握，可对引流意外以及呼吸道受阻等不良事件进行避免，将患者发生并发症的概率降低，进一步将手术的效果提升，促进患者术后身体的康复；此外有利于将其住院治疗的时间缩短，一定程度上将疾病治疗对其家庭经济所产生的压力减轻[7]。

本次研究中，观察组患者较对照组患者的术后排气时间短、住院天数少，P＜0.05。同时观察组患者的生活质量各项评分同对照组比较，均明显较高，P＜0.05。该研究结果表明，为胆囊结石患者开展腹腔镜保胆取石治疗过程中开展围术期护理干预，可保证手术顺利开展，提升其治疗效果，同时可促进患者术后康复，对提升患者的生活质量具有重要意义。综上所述，腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理干预的临床应用效果可观，值得在今后临床中进一步推广实施。

[1] 陈伯香,陈灵.整体护理对腹腔镜保胆取石患者睡眠和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(20)：73-76.

[2] 皮儒先,伍强,袁涛,等.微创保胆取石术治疗胆结石的近期疗效及对患者生活质量的影响[J].第三军医大学学报,2017,39(5)：477-480.

[3] 何君,罗艳丽.电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的系统护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(2)：96-98.

[4] 张晓宇,郑大荣,唐敏,等.腹腔镜下保胆取石术与胆囊切除术治疗老年胆囊结石的比较[J].中国临床研究,2015,28(9)：1196-1198.

[5] 冷侠,胡月明.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].健康导报：医学版,2015,20(8)：126.

[6] 刘华纯,刘秀娴,赵芳翠.护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J].按摩与康复医学,2016,7(3)：81-82.

[7] 刘冰云,秦晓燕.56例胆结石腹腔镜手术治疗患者围手术期护理观察[J].医药前沿,2016,6(14)：280-281.