加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床观察

李铭欣

（铁岭市中医医院心内科，辽宁 铁岭 112000）

冠心病心绞痛一般都是因为冠状动脉因为功能性发生改变或者是冠状动脉粥样硬化而导致患者心肌缺血缺氧情况，进而引发患者出现阵发性的胸痛[1]。冠心病心绞痛是临床内科的一种常见的多发病症，在中医当中属于胸痹的症状。最近这些年，因为人们生活水平的不断改善和生活质量的不断提高，再加之一些观念的改善，使得很多人更加重视对于冠心病心绞痛的治疗，大多采用中医中药治疗，该疾病以此来提高患者的治疗效果，降低药物的不良反应，还能有效减少不良反应的发生。在此背景下，本研究主要分析加味瓜蒌薤白半夏汤对于冠心病进行治疗的临床治疗效果，结果取得满意成果，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究的所有研究对象均来自于我院在2015年1月至2016年12月收治的冠心病心绞痛患者，共计符合本研究的例数124例。对所有患者采用随机方法进行分组化，分为观察组和对照组，每组患者均为62例，对照组。患者中有男性患者33例，女性患者29例，患者的年龄为35～78岁，平均年龄为（51.6±4.4）岁；观察组患者中有男性患者28例，女性患者34例，患者的年龄为33～81岁，平均年龄为（52.6±5.1）岁。本研究所有患者的临床数据采用统计学软件进行比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，可比较。

1.2 诊断情况：本研究的西医诊断标准根据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》进行，中医诊断标准符合《中医病症诊断治疗标准》当中关于冠心病心绞痛的诊断[2]。对患者的临床情况进行分析，本研究所有纳入的患者年龄均在30～80岁，本研究所有患者经过临床确诊均为冠心病心绞痛患者，而且符合疾病的诊断标准，所有患者均本着自愿参加的原则参与本研究的调查。本研究排除不符合相关纳入标准的患者，同时排除合并有严重的心脑血管疾病患者或者是存在有严重的原发性疾病患者，现在有药物过敏史的患者。治疗过程当中未遵循医嘱按时服药的患者或导致无法追踪治疗的患者剔除本研究，服药过程当中出现严重不良反应或者是有重大病变情况的患者或无法继续完成临床观察的患者剔除本研究，因为其他原因不得不终止本次临床观察的患者剔除本研究。

1.3 方法：对照组患者以消除心痛为主，为患者单纯使用消心痛进行治疗，10 min/次，每天3次，口服。观察组患者为患者选择加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，该药的基本配方为：瓜蒌15 g、枳壳15 g、法半夏12 g、人参12 g、丹参12 g、柴胡12 g、郁金9 g、薤白15 g。辨证加减治疗，如果患者为气虚者，需要为患者加用黄芪，如果患者为心阴虚者，需要给患者加酸枣仁和夜交藤，如果患者刺痛较为明显，那么为患者加乳香、没药。对患者的吸氧治疗与对照组相同，药物以水煎服，煎至200 mL，分早晚2次温服，患者连续用药2周作为1个疗程。

1.4 效果判定：对患者冠心病心绞痛的临床症状进行判断，如果患者的临床症状消失或基本消失，检查患者的心电图情况，患者的心电图恢复正常或大致回复正常水平，存在有早搏的患者早搏基本消失，表示患者治疗显效；如果患者的临床症状减轻，患者的心绞痛发作次数减少，而且患者发作的程度减轻，间歇延长，同时对患者进行心电图检测，患者的心电图ST段降低回升0.05 mV以上，但是还没有达到正常的水平，而且患者T波改善，如果伴有早搏，患者的早搏较原来减少50%以上，表示患者治疗有效；否则治疗无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析：本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

治疗以后观察组和对照组患者的各项指标进行比较，两组患者存在有明显的差异，观察组均比对照组更好，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

从中医的角度来看，冠心病属于中医的胸痹和心痛的范畴，这种疾病的发生和发展主要是因为外邪侵袭导致内伤七情，跟患者的饮食不洁也存在有明显的关系，因为患者年老体衰，导致患者病情发作，这种病情会先损害患者的脏腑，使患者脏腑虚损，进而导致患者的内脏阴阳失调。使患者存在有气血不足，继则痰浊，还有水饮淤血等邪乘之，导致经脉失荣或者是心脉阻痹，进而使患者病情发作[3]。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

根据《金匮要略》当中的半夏瓜蒌薤白汤，辩证的加减使用，为患者的冠心病心绞痛进行治疗，能够取得较好的治疗效果。方中半夏、瓜蒌化痰散结；薤白通阳散结；枳壳、柴胡、郁金行气；人参益气安神；现代医学实验研究表明：瓜蒌有明显增加冠状动血流量，增加心肌收缩力作用，并可保护缺血心肌及降血脂；郁金对大鼠及家免主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成和脂肪沉着有一定减轻作用；丹参则对麻醉狗冠状动脉流量的增加、心肌耗氧量的降低有作用；黄芪对正常心脏有增强收缩作用，能扩张血管及冠状动脉；枳壳、玄胡均有增加冠状动脉血流量等作用。所以加减半夏瓜蒌薤白汤对于冠心病心绞痛进行治疗，能够取得较好的临床治疗结果，并且效果能够得到各个方面的肯定，所以是一种较好的治疗方法。而本研究的治疗效果和结果也能够证实这一点。

综上所述，临床上对于冠心病心绞痛患者在进行治疗时可以选择为患者给药加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，它能够有效缓解患者的临床症状，使患者的治疗效果更加显著，而且中药口服相对较为方便，具有较小的不良反应，所以患者在治疗过程中更容易接受，因此在临床上具有推广使用的价值。

[1] 杜高勇.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(6)：48-49.

[2] 吴进平.加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(6)：412-413.

[3] 代娜,曲辑.加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞型冠心病患者血脂及血浆同型半胱氨酸的影响[J].中外医疗,2014,33(36)：103-104.