腰椎间盘突出微创治疗的临床研究

佟 亮

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

腰椎间盘突出症是临床上一种较为常见的病状疾病，其主要是由于腰椎间变性、髓核突出刺激、压迫神经根、纤维环破裂及马尾神经所致，又被称为腰突症，是导致患者腰腿酸痛最主要的原因之一，若不及时进行有效的治疗，易严重影响患者的身心健康及生活质量。而手术疗法主要包括半椎板、人工椎间盘置换术、开窗、后路全椎板等，但由于上述方法对患者带来的创伤较大，且复发率较高，从而导致患者不易接受。目前，对此类疾病通常采取微创疗法及保守疗法，微创治疗在临床上应用越来越为广泛，不仅从一定程度上缓解了患者的疼痛感，且有效的提高了治愈率，给医务工作人员提供了全新的方法，为患者带来了快捷、方便、安全的治疗方式[1-2]。因此，我院对腰椎间盘突出微创治疗的临床效果进行研究，见本文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收取我院100例腰椎间盘突出患者，收取时间在2016年1月至2017年1月，并将腰椎间盘突出患者按照不同治疗方式分为两组。纳入标准：100例腰椎间盘突出患者均签署知情同意书，经过检查结果显示均符合腰椎间盘突出诊断标准。排除标准：伴有精神疾病以及内分泌疾病。观察组患者；年龄在20～71岁，患者平均年龄为（45.50±2.06）岁，男性患者有26例、女性患者有24例。对照组患者；年龄在21～71岁，患者平均年龄为（45.02±2.48）岁，男性患者有24例、女性患者有26例。两组腰椎间盘突出患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组腰椎间盘突出患者实施保守治疗：①所有患者在治疗过程中应卧床休息，避免随意进行活动。②对患者实施静电理疗贴，缓解患者疼痛感。③应解除患者肌肉痉挛、减轻患者椎间盘压力，促进患者炎症消退，使患者关节恢复对合关系，④按摩疗法能扩大患者椎间孔、松弛患者腰部肌肉、解除患者炎性反应和神经根粘连和压迫，改变神经根和髓核突出物的位置关系。⑤对患者病灶实施针灸穴位，从而减轻其病痛。⑥给予患者注射药物，预防病情恶化）。观察组腰椎间盘突出患者实施微创治疗（对所有患者实施TMC射频热凝靶点技术治疗，根据患者核磁片、CT线片、X线片以及临床表现，找出患者压迫神经靶点，分析靶点在X线正侧位片的穿刺途径、进针深度以及位置，穿刺针约为0.2 mm，在进行穿刺过程中，患者痛苦较小，在数字减影系统下，绕过患者神经束和血管，高度准确对患者靶点实施治疗，手术完毕后，观察患者疗效和临床体征，并由康复理疗师对患者进行康复指导）。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标：对比两组患者治疗总有效率。对比两组患者并发症的发生率及复发率。

1.3.2 疗效判定。显效：患者经治疗后，各项临床症状均完全恢复，且疼痛感也完全消失。有效：患者经治疗后，各项临床症状有明显的好转，疼痛感也在逐渐减轻。无效：患者经治疗后，上述症状未发生明显的改善或发生加重的情况[3]。

1.4 统计学处理：本文实施SPSS19.0软件，将两组腰椎间盘突出患者的并发症发生率及复发率、总有效率进行对比，采用P＜0.05表示腰椎间盘突出患者的各项指标对比存在差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率对比：观察组腰椎间盘突出患者实施治疗后总有效率98.00%高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者实施治疗后总有效率对比

2.2 两组患者并发症发生率及复发率对比：观察组患者并发症发生率2.00%，复发率2.00%，均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者并发症发生率及复发率对比[n（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突出是临床上较为常见的多发病，主要是由于软骨板、纤维环、髓核等腰椎间盘各部分发生退行性改变，在多种外力因素作用下，使椎间盘纤维环破裂，相邻脊神经根受到压迫和刺激而引起的。近年来，该疾病的发病率逐渐呈上升趋势，且日趋年轻化，若不及时进行处理，严重影响患者的日常生活及工作[4-5]。

在本次研究中，采用微创疗法治疗腰椎间盘突出患者，主要是采取TMC射频热凝靶点技术进行治疗，效果十分显著，其特点为：对致病部分直接采取阻断的方式进行解除压迫、髓核变形、凝固、减少体积、收缩，对患者正常的髓核组织伤害较小，能够对将β蛋白进行释放及将髓核液中的糖蛋白起到阻断的作用，有效抑制局部病变介质。在术中产生的温热效应能够有效减轻患者椎管内的炎性反应以及损伤的纤维环，对患者具有良好的效果。患者实施治疗后，能够使炎症立即消失或减轻，有效率较高，且在术中不需要使用麻醉剂、抗生素和激素，而是实施安全、绿色、保守的治疗的方式，采用该种方式进行治疗，还能有效降低其不良反应的发生情况，临床效果十分显著[6-7]。

通过本次研究，观察组患者治疗总有效率98.00%、并发症发生率2.00%，复发率2.00%优于对照组，P＜0.05。

综上所述，采用微创治疗腰椎间盘突出患者，能够有效降低其并发症的发生情况，且具有较高的临床治疗效果，值得广泛应用。

[1] 孙志刚,张鹤鸣,王琳琳,等.微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄临床疗效分析[J].中国保健营养,2015,25(9)：77-78.

[2] 张雷.微创臭氧治疗腰间盘突出合并骨性椎管狭窄的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(18)：3589-3592.

[3] 陈鹏.腰间盘突出合并骨性椎管狭窄采用微创臭氧治疗的临床效果及分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(74)：59-63.

[4] 张鹏程.微创手术治疗腰间盘突出患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(40)：64-65.

[5] 刘向阳,杨宝来,张辉,等.腰间盘突出微创治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15)：2911-2912.

[6] 陈爱国.腰椎间盘突出微创治疗和保守治疗的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(2)：42.

[7] 高昂.髓核摘除大小与后路腰椎微创手术临床效果的相关性研究[J].航空航天医学杂志,2016,27(11)：1344-1346.