晚期癌性疼痛治疗中自控镇痛泵的应用效果研究

孙 磊 高 航 武红静

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

癌性疼痛指的是由肿瘤造成的疼痛，若没有得到及时缓解，患者会逐渐出现焦虑、失眠、抑郁、绝望等负性情绪，严重者还可能出现自杀倾向[1]。相关的研究报道称，癌性疼痛的发生会对患者的日常交往能力及其生存质量造成严重影响，因此有效的止痛方法已经成为了临床研究和讨论的重点问题[2]。在本次研究中，对晚期癌性疼痛患者采用了自控镇痛泵的治疗方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年11月，在我院接受治疗的晚期癌性疼痛患者共66例，根据随机分配方案将其分为对照组（33例）和观察组（33例），其中，对照组男19例，女14例；年龄在42～70岁，平均年龄为（63.7±7.1）岁；10例为食道癌，8例为肺癌，6例为肝癌，4例为乳腺癌，4例为结直肠癌，1例为胃癌；患者的APACHEⅡ评分为（9.06±1.67）分。观察组男19例，女14例；年龄在41～71岁，平均年龄为（63.9±6.9）岁；10例为食道癌，9例为肺癌，6例为肝癌，4例为乳腺癌，3例为结直肠癌，1例为胃癌；患者的APACHEⅡ评分为（9.11±1.53）分。排除标准：精神疾病者；存在语言障碍者；智力障碍者；心、肾等重要脏器出现功能衰竭者。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法：对照组接受镇痛药物注射治疗，观察组则使用自控镇痛泵：患者行中心静脉置管，并与自控镇痛泵连接，根据患者每日肌注的吗啡剂量计算出吗啡每日的持续输注量，每日初始剂量为（64.0±17.7）mg，终点剂量为每日（360.5±120.0）mg，与100 mL生理盐水充分混合后加入镇痛泵当中，输注速度为每小时2 mL，自控每次0.5 mL，每次可持续泵入48 h。若镇痛效果不理想，应根据患者的实际情况增加吗啡的使用剂量。

1.3 评价指标：将疼痛缓解率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者的视觉模拟评分减轻Ⅱ级或以上；有效标准：患者的视觉模拟评分减轻Ⅰ级；无效标准：患者疼痛未改善[3]。

1.4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：P值＜0.05，则提示最后数据存在统计学意义；P值＞0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结 果

观察组的疼痛缓解率与对照组相比，差异显著，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

相关的研究认为，目前临床上所用的三阶梯镇痛疗法能够使大部分癌性疼痛患者得到显著缓解，但同时也发现癌痛控制效果的影响因素非常复杂，尤其是阿片类药物具有耐受性、成瘾性等特点，再加上会给患者带来的不良反应，因此大约有40%的癌性疼痛患者无法得到有效缓解[4]。而理想的疼痛控制治疗应该是通过规律用药，经口服给药使患者的痛苦得到缓解，但是由于晚期癌性疼痛患者通常无法进食，或者合并呕吐症状，因此口服镇痛药物受到了限制。

表1 两组患者疼痛缓解率对比[n（%）]

在本次研究中，对观察组33例晚期癌性疼痛患者采用了自控镇痛泵进行疼痛缓解治疗，经对比分析可知，观察组的疼痛缓解率为96.97%，显著高于对照组的78.79%，χ2=5.121，P=0.024。疼痛不但能够折磨患者本身，还会给其家庭造成巨大影响。由于疼痛会对患者的人际关系、角色功能造成影响，并破坏其外表形象，因此会导致患者的社会健康功能出现障碍。而自控镇痛泵是一种新型的止痛模式，将镇痛药物预先装入镇痛泵当中，在患者需要时或者预定的时间按下开关就能够将镇痛药物自动注入其体内，从而迅速达到止痛目的。有研究发现，自控镇痛泵的最大优势在于能够保持镇痛药物浓度的恒定性，且方便快捷，患者的依从性也更高[5]。通过本次研究我们发现，自控镇痛泵能够根据患者的个体差异对镇痛药物使用剂量进行针对性调整，而当镇痛效果不足时，患者能够通过自行按压缓解痛苦，不但快捷方便，而且安全有效，保证其血液中的有效血药浓度，镇痛效果更佳。

综上所述，在晚期癌性疼痛患者的治疗过程中，自控镇痛泵能够显著缓解患者的痛苦，且操作方便，安全性高，值得推广应用。

[1] 傅泽英,易维君,张林,等.吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理现状[J].检验医学与临床,2016,13(z1)：313-314.

[2] 陶葭,初海峰,王国晗,等.采用吗啡静脉自控镇痛泵快速滴定芬太尼治疗癌性疼痛的临床观察[J].中国初级卫生保健,2016,30(6)：67-68.

[3] 庄丽,张冠婕,范晓琳,等.癌性疼痛患者应用鞘内镇痛泵的护理[J].黑龙江医药,2014,37(6)：1509-1510.

[4] 刘禄,时飞.镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察[J].临床中老年保健,2013,16(01)：37-38.

[5] 陈接强,李影.局麻下蛛网膜下腔电子吗啡镇痛泵植入术患者的处理[J].实用全科医学,2016,14(2)：167.