十堰市房县贫困村健康扶贫的现状

羿勰晔 安翟琪 乔燕 任晓燕 曾杰 曾梦婷

摘要：推行“健康扶贫”政策，对于保证农村贫困人口享有基础医疗卫生服务，推动健康中国建设，避免因病返贫、因病致贫，完成到2020年让农村贫困人口摆脱贫困指标具有举足轻重的含义。最近几年，国家卫健委和各地卫生健康部门与扶贫部门合作，出台了多项健康扶贫政策。通过在房县的走访调查，深入的了解当地健康扶贫政策的现状以及面临的问题，并对现在的相关政策提出了一些看法。

关键词：健康扶贫；精准扶贫；医疗保障制度；新农合医保制度；房县

引言：疾病是我国致贫的主要原因，因病致贫和因病返贫是现阶段我国脱贫的主要攻破点，截至2015年底，我国贫困人口中，因病致贫、因病返贫的占42%，因病致贫、返贫的困难户占建档立卡贫困户的44.1%，大病和慢性病患者734万人。①疾病对家庭的影响不单单只是使其丧失劳动力，贫困户抵抗风险能力弱，遇到疾病冲击时，贫困户需要增加医疗支出，既影响其他消费，同时也会影响个体的收入和就业。同时病人需要家里人的照料，这就意味着家人可能要停止工作或学习来照顾患者。如果病人是家中的主要经济来源，那对家庭将会产生持久的影响。由此可见，实施健康扶贫政策，解决因病返贫、因病致贫的现实挑战，在贫困人口摆脱贫困的过程中尤为重要。随着经济的发展，以及医疗水平的提升，健康扶贫的政策也进行着不断的改进和完善，做到让贫困人口看病越来越容易。如2017年对比2016年，新农合大病保险的起付线降低了50%；范围内住院费用报销比例提高了五个百分点以上；全国贫困人口医疗费用个人自付比例从43%下降至16%。通过对房县两个贫困村（大木厂镇高船村和窑淮镇三岔村）的走访和调查，更进一步的了解贫困群众的健康情况，以及健康扶贫工作的现状，深入推进十堰健康扶贫，切实把健康融入所有的政策之中。

大木厂镇高船村和窑淮镇三岔村（房县）概况：

十堰市房县是国家重点贫困县、湖北省深度贫困县，辖20个乡镇269个村，12个社区，建档立卡贫困人口48345户140152人，省定重点贫困村69个。窑淮镇三岔村是省定重点贫困村之一，总人口441户1558人，其中贫困户122户312人，贫困人口占比为20%，其中特困户14户33人。大木厂镇高船村总人口650户，2390人，其中贫困人口285户902人，贫困人口比例37.7%。

房县现行政策与当地的落实情况

房县现已实行的政策是根据十堰市政府所派发的74号文件为基础所建立的，房县政府以“四位一体”的基本保障政策为基础的结算方式，再根据房县当地的经济、医疗水平、人口數量等等实际情况，推行了新的优化政策，让原本的全市性大政策细化，使其更加具有针对性，推行起来更加容易。

对于慢性病的治疗，由于没有直接有效的治疗方式，慢性病往往会一直拖累家庭，并且“小病不治，大病难治”的现象也是目前房县政府所面对的难题。为提高房县建档立卡贫困医疗救助水平，切实解决慢性门诊病对群众生活的困扰，现已实行了定时定点健康检查的政策。各乡镇卫生院将会派遣专业的医护人员，下到各村进行基本体检，详细询问慢性病患者患病和用药情况，并向患者及其家属解读慢性病的补助政策。通过对慢性病相关政策的宣讲，真正将健康扶贫政策宣传到农村、到家庭、到人民，确保农村贫困人口对健康扶贫政策能及时知晓、有效利用。

通过对已收回的235份问卷进行分析，并结合对两个村的实地探访和调查之后，得出了以下结论：

一、政策出台时间不长，普及程度与预期相差较远

此政策是依据十政办2018年6月29日派发的74号文件所进行跟进优化的地方性政策，故政策出台的时间非常的短，直接导致了很难做到全村民众都了解。在推进方面存在有许多的阻力。

二、政策内容较为复杂，群众理解有些困难

此政策分为四步，四种不同的报销比例和计算方式，详细的了解起来十分的困难，故不建议使用大型的宣讲方式来进行宣传。建议具体到个人，在工作的走访过程之中，对其进行政策的详细介绍和说明，并以患者自身的实际情况为例子，来进行详细的讲解，这样才有助于政策的推广和普及。

三、在医疗器械方面因为种种原因没有相关的政策

对于很多慢性的疾病，因为没有有效的治疗手段，只能通过药物和医疗机械来缓解症状，维持生命。但是对于其中十分重要的常用医疗机械设备，没有相应的政策扶持，一直以来都是属于自费项目，相应的医疗设备价格虽不算昂贵，但是对于贫困家庭来说价格依旧不菲。而相关政策没有实施的主要原因在于厂商出于成本以及现在贫困户定位不精准等原因的考虑，无法进行大规模扶持工作。结束语：健康扶贫是攻克脱贫持久战的重要一役，是促进全面建成小康社会、全面建设社会主义现代化国家的重要举措。实现具有“社会主义核心价值观”的社会主义现代化强国，需将健康扶贫工程摆到更加重要的位置，需怀有更高的紧迫感和责任感，实施更加精准的政策举措，保持良好的工作作风，将健康扶贫落实到人、精准到病，使健康扶贫工作如期完成，带领人民群众奔向幸福美好的小康生活。

参考文献：

[1]王培安.《实施健康扶贫工程 防止因病致贫返贫》，《人民日报》2017年3月21日（16）

[2]申少铁.《我国因病致贫返贫人口减少851万占两年脱贫人数34%》，《人民日报》2018年7月3日（02）