参苓白术散在妇科术后康复中的临床疗效

胡红霞

[摘要]目的探究分析参苓白术散在妇科术后康复中的应用效果。方法随机选取该院在2015年1月-2017年1月期间收治的60例妇科术后患者为研究对象，并将其随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用参苓白术散治疗，对比观察两组临床指标的变化情况。结果观察组患者血清c反应蛋白（9.93±3.24）mg/L与对照组（22.07±6.34）mg/L比较差异有统计学意义（P<0.05），术后观察组患者中医证候评分（0.91±0.23）分也远远低于对照组（2.87±0.48）分，且观察组患者生活质量评分改善效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论妇科术后患者应用参苓白术散的临床效果显著，能够有效促进患者免疫功能的提升，且有助于改善中医证候评分和生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]参苓白术散；妇科；康复

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0022-03

妇科手术往往伴随一定的创伤性、麻醉处理以及用药干预等刺激，术后患者容易出现一系列的手术应激反应，对其术后康复效果具有不良影响。而机体免疫状态对其术后恢复效果具有重要作用，因此，在临床上给予患者术后水电解质补充以及感染预防等干预措施时，应注重加强患者免疫功能的改善，促进患者术后早期康复。中医用药注重药性平和，对妇科术后患者身体免疫功能恢复具有良好的促进作用。鉴于此，该研究中以该院2015年1月-2017年1月期间收治的60例妇科术后康复患者为研究对象，进一步探讨了中药参苓白术散在临床中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组研究中随机所选60例患者均为女性，在该院接受妇科手术治疗，术后将所选患者随机分为两组，每组30例，观察组患者年龄22～48岁，平均年龄（33.27±10.24）岁；对照组患者年龄21～49岁，平均年龄（34.82±10.13）岁。所有患者均对该研究知情并自愿参与，排出合并心、肝、肾等严重器官性肿瘤疾病和精神疾病患者。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予患者常规补液干预、维持水电解质和酸碱平衡，术后切口抗感染治疗以及抗炎症反应治疗等，术后密切观察患者的生命体征变化情况。观察组：在对照组的基础上增加中药参苓白术散加减治疗，处方中包括白茯苓30g、党参15g、白术12g、薏苡仁30g、莲子12g、炒山药30g、桔梗10g、白扁豆12g、砂仁6g，对于存在内寒腹痛患者应增加干肉桂；气滞腹胀患者增加厚朴、陈皮；温水煎服400mL，分早晚两次服完。

1.3评价指标

检测并记录患者血清C反应蛋白的变化情况。记录患者术前的精神状态、脉相、面色、舌苔、进食以及腹胀情况，对面色无华、目光呆滞、少气懒言、腹胀以及舌质淡进行评分，每项0.5分，以此得分作为中医证候评价标准，评分越高表示患者中医状态较差。同时，应用36-F生活质量评价表评估两组患者的生活质量，内容包括物质生活及躯体、心理、社会功能，随着分值的提升，患者的生活质量逐渐提升。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，两组血清指标、中医症候评分及生活质量评分均采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清指标分析

观察组患者治疗后的C反应蛋白水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者中医证候评分比较

两组患者术前中医症候评分比较差异无统计学意义（P>0.05），术后，观察组患者中医症候评分为（0.9±0.23）分，对照组患者中医证候评分为（2.87±0.48）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组生活质量比较

两组治疗后的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均显著高于治疗前（P<0.05）；治疗前两组患者的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

手术是临床上应用较为普遍的治疗方案，具有一定的创伤性，加上手术麻醉和手术切口对患者身体的影响，在一定程度上可能对患者的胃肠运动功能以及胃肠激素分泌造成极大的不良影响。从中医角度而言，患者身体的创伤和心理应激反映可能导致机体出现脾虚症状。而脾主运化水湿，水湿出现停滞将对患者的脾功能运行造成不良影响。

近年来，妇科子宫内膜异位症、内分泌疾病、生殖系统肿瘤、炎性疾病、子宫腺肌病、不孕症的发病率呈现出上升的趋势，临床上采取手术治疗的频率也相对较高，手术能够有效提高疾病治疗效果，但是术后的恢复较慢，需要对术后患者进行一定的药物治疗。西药对机体肠胃功能刺激性较大，尤其是术后休养患者，应减少西药的用药剂量。而中成药可最终实现标本兼治的功效，其重视阴阳调和，有温和的药效，长期使用效果非常明显，不良反应比较少。妇科术后应用对中药的频率呈现出逐渐上升的趋势，其使用安全性较高。

中药应用过程中需注意结合月经周期及女性的生理特点用药，应结合起女性经、带、胎、产、乳的生理病理特点，同时遵循辨病结合、中医辨证、辨证的原则网。除此之外，非经期及经期的用药原则也不同，为了防止血瘀寒凝，因此在月经期不可过用寒凉药物。对于体质较弱的妇科患者应慎用含有行气、攻下、活血祛瘀的中药，禁用含有破血逐瘀、毒性成分、通经滑利类、药性峻烈的中成药。随着中西医结合研究的不断深入，在临床上对中药的应用范围及数量也显著增加。据相关数据资料的统计，在各级妇幼保健院、综合性医院中药的应用情况占所有中成药总量的70%～80%，但是大部分是通过西医开出的药，因此应当引起合理用药的，足够重视的程度。参苓白术散是一种以白术、人参、茯苓等主要药物成分的中药，具有平补脾胃之气的功效。此外，方中扁豆、甘草味甘，白术、山药、莲子味甘而微燥，桔梗赶而味苦，诸药联合能够补脾养气，起到养脾祛湿的作用。

术后出现的应激反应往往能够导致患者出现脾虚夹湿，因为素体阳虚或寒邪外侵，寒自内生，部分患者多表现為形寒肢冷，面色青白，带下清稀，小腹冷痛得热减，舌黯苔白脉沉细。

有研究显示，参苓白术散能够提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，有助于促进小鼠血清溶血素的形成，对抑制小鼠变态反应具有重要影响。

该组研究结果显示.采用参苓白术散治疗能够有效改善妇科术后患者的中医症候症状，观察组患者血清C反应蛋白（9.93±3.24）mg/L与对照组（22.07±6.34）mg/L比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者生活质量评分改善效果明显优于对照组（P<0.05），说明参苓白术散对促进其免疫功能改善也具有同样积极的影响作用。陈雪梅等选取120例妇科腹部手术后患者为研究对象，采用参苓白术散治疗的患者其治疗后第5天白细胞总数、红细胞总数恢复正常情况均优于未使用中药参苓白术散治疗的患者，说明参苓白术散能够在一定程度上缓解患者术后的应激反应，对改善患者免疫功能具有积极的影响作用，有助于促进妇科手术患者术后早期康复，与该组研究结论相符合。

综上所述，参苓白术散在妇科术后患者康复治疗中的应用价值显著，能够有效改善患者的术后血清C反应蛋白、IgM水平，对促进患者生活质量的提升也具有积极的影响作用，值得临床推广应用。

（收稿日期：2017-07-07）