中药三期辅治股骨粗隆间骨折对功能康复的影响

孟显举

（河南省南阳市骨科医院足踝外科，河南 南阳 473000）

股骨粗隆间骨折在临床中较为多见，老年人为多发人群［1］。目前手术疗法是治疗的主要手段，利于快速消除疼痛，降低因长时间卧床而致的褥疮、静脉血栓、感染等并发症［2］。但由于老年机体功能退化，术后骨折愈合较为缓慢，故极易诱发髋内翻畸形，不利于术后康复［3］。本研究用中药三期辅治老年股骨粗隆间骨折促进功能康复，报道如下。

1 临床资料

共94例，均为2015年3月至2016年2月我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，随机为两组各47例。观察组女25例，男22例；年龄61～80岁，平均（69.87±2.54）岁。对照组女27例，男20例；年龄62～78岁，平均（68.97±2.26）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均经影像学、临床症状检查确诊，患者依从性良好、自愿参与本研究。

2 治疗方法

依据病情实施动力髋螺钉内固定、人工关节置换、外固定架等手术治疗。

对照组术后给予常规抗炎、抗感染治疗。

观察组实施中药三期辅治，早期（术后3～7天）：待病情稳定，针对伴有明显疼痛症状、血瘀证者用桃红四物汤加减治疗，药用当归15g，熟地15g，川芎16g，白芍10g，桃仁18g，红花12g；气血两虚用补中益气汤加减治疗，药用炙甘草15g，党参15g，黄芪30g，当归20g，白术10g，柴胡12g，升麻6g，陈皮6g；湿热症状为主用三仁汤加减，药用生薏苡仁36g，半夏15g，杏仁15g，厚朴6g，白蔻仁6g，竹叶6g，白通草6g。中期（术后2～3周）：用新伤续断汤加减治疗以接骨益静、和营生新。药用骨碎补12g，桑枝12g，当归12g，没药3g，乳香3g，延胡索6g，桃仁6g，地鳖虫6g，泽兰叶6g，丹参6g，续断10g，苏木10g。后期（术后4周）：用壮筋养血汤加减治疗，药用当归18g，白芍18g，红花5g，生地12g，续断12g，川芎12g，杜仲6g，牡丹皮9g，牛膝9g。日1剂，水煎服，分早晚服用。

3 观察指标

观察关节功能康复情况、住院时间以及并发症发生情况等。随访1年，依据Harris髋关节评分标准对关节功能恢复情况进行评估［4］。得分大于等于90分则为优，得分大于等于80～89分为良，得分70～79分为中，得分小于70分为差。统计并发症（感染、下肢静脉血栓）、住院时间等。

用SPSS18.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组关节功能康复情况、并发症发生率比较见表1。

表1 两组关节功能康复情况、并发症发生率比较 例（%）

两组住院时间比较。住院时间观察组（13.58±3.97）天、对照组（19.26±5.07）天，两组住院时间比较差异有统计学意义（t=6.047，P＜0.05）。

5 讨 论

现今社会人口老龄化不断加剧，由于老年人机体功能日益退化、骨质疏松严重，已成为骨折多发人群。股骨粗隆间骨折为骨折常见类型，近年来患病人数逐年增多。临床上多可见肿胀、局部疼痛以及活动受限等症状，对患者生理、精神上均有不利影响［5］。该类骨折主要分为保守治疗和手术治疗，骨折轻微者可实施保守治疗，但多数患者优选手术治疗，可促进关节功能尽早恢复，减少卧床时间，进而提高生活质量［6］。

临床无论采取何种手术方法，均会对患者机体造成较大的创伤，同时由于老年患者接受能力较弱且骨质疏松症状极为普遍，进而延长了治疗时间，使得术后常规功能锻炼以及康复训练难度增加。中医在各类骨折术后康复中具有独特的治疗优势，通过实施中药分期辩证治疗，利于提升临床疗效，可对术后功能康复起到重要作用。中药组方多以补益气血、活血化瘀、消肿止痛等药物为主，采取分期辅治发挥了针对性治疗的优势，其中术后1周内依据患者实际情况给予党参、熟地等化瘀止痛、活血补气，术后2～3周则加用续断、骨碎补等和营生新、接骨续筋；术后4周则给予当归、续断等强筋壮骨、补益肝肾，进而改善术后疼痛症状，促进骨折愈合。

综上所述，中药三期辅治老年股骨粗隆间骨折利于关节功能康复，缓解疼痛、促进骨折愈合、改善预后。

［1］汪志炯，胡钢，严松鹤.亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）微创手术结合中药治伤1号方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察［J］.中国中医急症，2016，25（05）：871-873.

［2］李艳利.中西医结合干预对老年股骨粗隆间骨折患者康复的影响［J］.长春中医药大学学报，2016，32（04）：789-791.

［3］王颖，冯香.中药外敷在老年股骨粗隆间骨折患者术后护理中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2016，22（25）：3641-3643.

［4］胡斌，李军.骨牵引结合中药治疗老年股骨粗隆间骨折临床体会［J］.西南国防医药，2014，24（07）：753-755.

［5］朱文虎.中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折41例［J］.河南中医，2014，34（12）：2436-2437.

［6］张飞，倪向阳，许平，等.闭合复位PFNA内固定联合中药治疗不稳定股骨粗隆间骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（12）：1254-1255.