寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产临床观察

杨苗苗

（河南省周口市中医院妇产科，河南 周口 466000）

妊娠期间有阴道少量出血或小腹下坠、腰酸以及腹痛等，应考虑先兆流产［1］。本病属中医“胎动不安”、“胎漏”范畴［2］。我国自然流产发生率为3.6～16%，其中又有60～80%为早期流产［3］。笔者用寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年9月至2017年2月本院诊治患者，随机分成实验组和对照组各40例。实验组年龄20～40岁，平均（27.1±3.6）岁；孕周5～10周，平均（6.9±1.3）周；有人工流产史13例。对照组年龄19～40岁，平均（27.5±3.4）岁；孕周5～10周，平均（7.0±1.4）周；有人工流产史14例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：参考《中医妇科学》与《中药新药临床研究指导原则》相关标准［4］：①尿HCG呈阳性。②有停经史。③B超检查提示宫内妊娠，并且和停经月份相符。④优生4项检查提示阴性 （单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒与风疹病毒）。⑤阴道少量出血，或有小腹下坠、腰酸与腹痛等。⑥排除由血液病与宫颈息肉等原因所致的阴道出血。

2 治疗方法

实验组：①寿胎丸加味。药用续断15g，甘草8g，菟丝子30g，白芍15g，黄芪20g，杜仲15g，桑寄生25g，黄芩6g，熟地黄12g，阿胶10g（烊化），白芍15g，炒白术18g。腹部疼痛下坠明显加木香、柴胡、砂仁、升麻，阴虚内热加苎麻根、旱莲草、炒地榆，出血较多加仙鹤草、乌贼骨。每日1剂，水煎，饮服，1日3次，服用10天。②黄体酮20mg，肌内注射，每日1次，治疗10天。

对照组用黄体酮20mg，肌肉注射，每日1次；维生素E软胶囊100mg，口服，每日3次，用药10天。

3 观察指标

检查血清β-HCG与孕酮（P）指标。

4 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［5］。痊愈：用药5天后阴道出血和小腹疼痛等症状消失，B超检查提示子宫大小与胚胎发育均与孕周相符。有效：用药10天后阴道出血症状停止，腰酸痛与小腹疼痛等症状明显改善，B超检查提示子宫大小与胚胎发育均与孕周相符。无效：治疗10天后阴道出血症状无变化，腰酸痛与小腹疼痛等症状均未改善或加重。

5 治疗结果

两组相关激素指标见表1。

表1 两组相关激素指标比较表 （±s）

表1 两组相关激素指标比较表 （±s）

组别 例 P（ng/ml） 血清β-HCG（mU/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 21.53±4.21 28.94±4.68 3465±1854 8278±2584对照组 40 20.96±4.65 25.42±4.13 3517±1926 6511±2895 t 0.5747 3.5667 0.1230 2.8799 P 0.5671 0.0006 0.9024 0.0051

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

先兆流产以阴道少量出血，或伴轻微下腹痛、腰酸腹胀与胎动下坠感等，若病情进一步发展，可致胚胎停止发育以及难免流产等情况［6］。现代医学认为，先兆流产的发生和免疫功能异常、遗传因素、子宫内膜异常以及内分泌异常等因素相关，可用HCG及黄体酮等药物治疗，以起到改善内膜发育、提高胚胎种植成功率与抑制子宫收缩等作用。中医治疗则侧重于滋肾补肾、健脾理气以及巩固胎元。寿胎丸方中甘草、白术养血载胎、益气健脾，续断、桑寄生补肾益精、安胎，熟地黄、阿胶止血安胎。诸药合用，共奏固冲安胎、补肾健脾的之动。

寿胎丸联合黄体酮治疗先兆流产可促进相关激素指标改善，提高疗效。

［1］卢培玲，靳桂香，刘伟，等.间苯三酚联合寿胎丸治疗妊娠12～20周先兆流产效果观察［J］.山东医药，2016，56（18）：68-69.

［2］刘婷，侯莉莉.寿胎丸加减联合西药治疗妊娠早期合并绒毛膜下血肿的先兆流产的疗效［J］.中国妇幼保健，2016，31（7）：1492-1494.

［3］叶秋香.寿胎丸加味联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察［J］.西部中医药，2012，25（8）：72-74.

［4］伍家鸣，黄子菁.寿胎丸治疗先兆流产、习惯性流产研究进展［J］.光明中医，2014，29（3）：627-628.

［5］宋艳丽，倪婷婷.寿胎丸合芍药甘草汤加减治疗先兆流产临床研究［J］.中医学报，2013，28（4）：556-557.

［6］范欢欢.寿胎丸加减联合黄体酮胶囊治疗早期先兆流产64例观察［J］.实用中医药杂志，2013，（8）：660-661.