黄体酮注射液联合安胎汤治疗早期先兆流产临床观察

完颜亚丽

（河南省安阳市第三人民医院妇产科，河南 安阳 455000）

我院用黄体酮注射液辅以安胎汤治疗早期先兆流产取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共274例，均为2015年2月至2017年2月我院收治患者，有停经史，查血β-HCG检测呈阳性、B超检查为有明确宫内妊娠，妇科检查子宫大小与孕周相符，且宫口未开、胎膜未破。按随机数字表法分为观察组和对照组各137例。观察组年龄20～38岁，平均（29.5±2.3）岁；孕周5～12周，平均（8.2±0.9）周；初次妊娠94例，有自然流产史18例，人工流产史25例。对照组年龄20～38岁，平均（29.6±2.1）岁；孕周5～12周，平均（8.4±0.7）周；初次妊娠92例，有自然流产史19例，人工流产史26例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《妇产科学》诊断标准［1］，临床表现为阴道有少量出血，出血量6～12mL，无妊娠物排出，伴有下腹疼痛、腰酸痛；

中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》胎漏、胎动不安诊断标准［2］。排除心肝肾严重功能障碍、近期服用活血药物、药物过敏史及对本研究用药过敏、合并甲状腺功能异常、严重贫血、优生四项检查为阳性、正在参与其他临床研究。

2 治疗方法

两组均用黄体酮注射液治疗（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401）20mg，1日1次，肌内注射，直至腹痛及阴道出血停止。

观察组加用安胎汤。桑寄生、菟丝子各20g，黄芩、续断、生黄芪、熟地黄、杜仲各15g，苎麻根、白芍、人参、白术各12g，阿胶、炙甘草各6g。下腹痛甚加陈皮8g、倍加白芍，下腹坠甚加升麻8g，阴道流血加艾叶炭、地榆炭各12g。1日1剂，水煎分早晚温服，直至症状消失后停药。

两组用药期间绝对卧床休息，禁止性生活，科学膳食。

3 观察指标

观察血β-HCG、孕酮（P）、雌二醇（E2）指标，记录药物不良反应。

用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

完全控制：治疗7天内阴道流血、腹痛等主要症状消失，B超检查胚胎继续正常发育，且与孕周相符，可探及胎心搏动，血β-HCG等妊娠指标均正常。基本控制：治疗8～14天主要症状得以明显改善，B超检查胚胎继续发育，但比正常孕周略小，试验室各妊娠指标基本正常。无效：治疗14天后未达到“基本控制”标准或出现不良妊娠。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后各指标见表2。

表2 两组治疗前后各指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后各指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较， △P＜0.05。

组别 例 血β-HCG（min/mL） P（ng/mL） E2（ng/mL）治疗前 治疗第3周 治疗前 治疗第3周 治疗前 治疗第3周观察组 137 1375.5±38.4 20844.6±41.3*△ 12.5±1.3 29.5±3.2*△ 35.4±5.8 234.1±15.4*△对照组 137 1381.3±39.7 16354.7±40.8* 12.4±1.5 21.4±3.4* 36.1±4.2 106.5±16.1*

两组均未发生严重药物不良反应。

6 讨 论

早期先兆流产属中医 “胎漏”、“胎动不安”范畴。发病机制主要是肾虚、气血虚弱，使冲任二脉受损，胎元不固，阴血下注，阴虚阳亢。治当补肾健脾，养血益气，清热止血。安胎汤中菟丝子、续断、桑寄生、杜仲滋阴固阳、补肝益肾，白术、黄芪、人参健脾补气、固冲任，熟地黄、阿胶补血养阴，白芍养血调经，黄芩、苎麻根敛阴除热安胎、凉血止血。诸药合用，共奏滋养脾肾、固气安胎、缓解肾虚血热之效。

黄体酮注射液联合安胎汤治疗早期先兆流产效果较好，且安全。

［1］苏艳霞，陆识映，徐银静.中西医结合治疗肾虚型早期先兆流产疗效观察［J］.山西中医，2016，32（12）：23-24，27.

［2］陈培红，高彩霞.固肾安胎汤联合黄体酮治疗早期先兆流产41例［J］.中国中医药科技，2017，24（3）：351-352.

［3］苏艳霞，陆识映，徐银静.补肾固胎汤结合安胎散敷脐治疗肾虚型早期先兆流产60例［J］.中医外治杂志，2016，25（6）：23-24.