三方协同干预模式在手术室安全管理中的应用

李方遒

(锦州医科大学附属第一医院手术室，辽宁 锦州 121000)

手术室是医院工作中强度最大，工作量最多的科室 。相比于普通的临床科室，手术室所面对的都是重症患者，且容易出现难以预料的突发事件。一旦出现问题会带来严重的后果，也是医疗纠纷产生的主要科室[1]，因此各医院也高度重视手术室的安全管理工作。我院2015年8月至2016年2月间采用三方协同干预模式，改善了患者的焦虑程度，提升了患者的满意度，同时能提高了手术的安全及效率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年8月至2016年2月间接受手术的126例患者作为本次的研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组中男性35例，女性28例，年龄36～72岁，平均年龄(51.3±6.0)岁；对照组中男性38例，女性25例年龄40～75岁，平均年龄(51.9±5.7)岁。患者来自神经外科、消化内科、妇科、骨科等不同科室，但是在性别、年龄等一般资料上不具备显著的差异，数据具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规围术期护理模式，观察组在常规护理的基础上额外采用三方协同干预模式，从术前、术中、术后3个方面进行有效管理。三方协同指的是主治医生、护理人员、手术室人员三方进行共同围术期管理。

1.2.1 术前 术前由医护人员对患者进行探访，并提前了解患者的病情、身体的实际情况、家庭成员以及收入情况，确定其手术需要用到的设备、材料以及手术方式等，同时安抚患者的紧张、焦虑情绪，并告知患者具体的手术方式和后续恢复方式，让患者能最大程度地理解并配合医生进行治疗工作。

1.2.2 术中 手术开始前由专门的医护人员与患者进行交谈，签订相关的交接手续。在进入手术室之后，主治医生、护理人员和手术室人员需要对手术方式进行最终确定，并对患者进行身体各项指标的检查，以便于手术能够准确无误安全顺利进行。

1.2.3 术后 术后护理首先包括对患者各项指标的监测，一旦发现不良反应或异常情况时可及时与医生取得联系。另外对患者进一步的心理干预，鼓励患者具备战胜疾病的信心。同时对患者家属进行必要的健康教育，提升健康意识，并告知他们复查的重要性。另外，对于手术使用的工具要进行统一处理，对大型设备也要妥善处理，为下一台手术做好准备。

1.3 评价标准

患者的焦虑情况根据焦虑自评量表(SAS)，对患者术前术后SAS评分进行对比，并同时比较两组的护理满意度和医护人员的手术准备情况，来判断三方协同干预模式的效果。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者SAS评分对比

SAS评分对比上，观察组和对照组在术前的评分基本相同，但是在术后的SAS评分方面，观察组要明显低于对照组，说明观察组患者的情绪更加稳定。术后数据对比具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的SAS评分数据对比

2.2 两组患者护理满意度对比

护理满意度方面，观察组95.2%的满意度要明显优于对照组的82.5%，说明三方协同的干预模式可以给患者带来更好的围术期护理体验。两组患者数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者护理满意度数据对比

注：χ2=3.938,*P<0.05差异具有统计学意义

2.3 两组患者医护人员手术准备情况评分对比

手术准备情况方面，观察组的医护人员在手术器械准备、患者准备和术后设备整理三项的评分都要高于对照组医护人员，且遗失材料的例数也要更少，这说明三方协同干预模式在手术室的安全管理工作中起到了显著的效果，手术过程更加有序。数据差异同样具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者医护人员手术准备情况评分对比

注：＊P<0.05差异具有统计学意义

3 讨 论

由于手术室通常情况下的工作量较大，有的手术患者比较紧急，所以手术过程中难免会出现一些突发状况，有时候会给手术带来难以预估的风险，从而产生各种医患纠纷，不仅不利于患者的恢复，同时也给医院的日常管理工作带来了巨大的不利[2]。所以目前医院对手术室安全管理工作一直是高度重视的。安全管理工作包括与患者之间的沟通、核对患者的身份、手术部位、病情以及术中和术后的护理、设备的使用和药物管理等方面，手术室的工作流程较多，包括患者、主治医师、麻醉师、手术室护士以及药品、器械、设备等，且有的手术难度较大，时间较长，所以这也是现阶段医院日常护理工作中的关键环节[3]。

本次研究结果显示，三方协同干预模式的术后SAS评分、患者满意度以及医护人员的手术准备方面均明显优于常规围术期护理模式。

三方协同的干预模式指的是主治医生、护理人员和手术室人员之间的协调配合。三者之间分工明确，责任突出。主治医生负责手术的主刀工作，护理人员负责围术期的基本护理，而手术室人员负责辅助主治医生和护理人员，形成稳定的工作模式。而协同主要从术前、术中、术后3个方面进行护理干预。

通过术前干预消除其紧张、恐惧及焦虑等不良情绪，对医护人员更加信任，避免患者进入手术室后出现血压升高、心率加快等症状，使手术不能按时进行。另外，医护人员在与患者术前交流的过程中可以充分了解患者的病情和身体状况，可以对手术方式、时间、用药等工作进行初步判定。术中干预指的是在手术开始时再一次对患者的情况进行安全核查，如患者基本情况及禁食水状况等。在手术过程中需要对患者的各项指标进行监测。一旦患者出现不良反应就能以最快的速度采取有效措施。通过术后干预，医护人员要第一时间探访患者，并对患者进行鼓励，以促进患者的恢复进程。同时，对家属进行健康教育，如护理常识、康复宣教等，避免不必要的紧张恐惧，有利于早日康复。最后手术室安全管理工作对手术使用的器械进行统一管理，对于一些大型电子医疗设备 也要妥善保管。三方协同干预模式改变了传统模式下各自工作的形式，大幅度提升了工作的准确性和有效性，并加强了医护人员之间的协作关系以及与患者之间的联系，在工作效率及安全指数方面有了显著的提高。

[1] 张景玮.安全干预模式在手术室安全管理中的应用及效果评价 [J]. 中国实用医药，2016，11(4):288-289.

[2] 张连波，韩光，常颖.手术安全核查表在手术室安全管理中的行动干预研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21(22):4770-4771.

[3] 许佩红.协同护理模式在手术室护理中的应用[J].现代实用医学，2015，27(4)：549-550.