评价83例小儿心律失常患儿的射频消融手术治疗的临床效果

刘文普

（贵州省人民医院儿科，贵州 贵阳 550002）

根据大量研究：抗心律失常药的使用不良反应多，起效慢，治疗依从性整体评价较差，药物的应用达不到人们满意的治疗效果。随着医疗技术的发展，医学研究者开始将RFCA治疗应用在治疗小儿心律失常方面，其疗效评价如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年5月～2017年5月期间我院收治的83例心律失常小儿纳入本次研究中，83例患儿经心电生理学检查确诊，符合小儿临床诊断标准，全部入选患儿均接受RFCA治疗。83例患儿中，男患儿38例、女患儿45例，年龄：4～14岁，平均（5.32±1.22）岁；病程：最短为6个月，最长为8年，平均（3.23±0.78）年。83例患儿监护人术前均签署知情同意书。

1.2 方法

首先，给予心电生理学检查，即做常规心电监测和电生理检查，以此判断患儿心率失常类型[1]。

其次，开展RFCA治疗。术前患儿停用抗心律失常药物。根据患儿电生理检查结果为患儿选择合适的消融导管、消融能量以及放置位置。有以下几种表现：一表现为房室旁路右侧壁/右后房室旁路，建议采用加硬消融电极导管，为增强导管的稳定性可应用多功能鞘。二表现为房室结内折返性心动过速（AVNRT），对应的7F加硬消融电极管，消融能量温度及功率分别设置为50摄氏度、30～35瓦，同样观察消融效果做短时多次放电治疗。三是表现为局灶性房性心动过速（AT），可对应冷盐水灌注消融导管，预设消融能量温度及功率分别设置为40摄氏度、30～40瓦，冷盐水灌注温控放电速度控制在每分钟17 mL[2]。

1.3 观察指标

1）分析不同表现的心律失常患儿消融手术情况。2）不同年龄心律失常患儿治疗情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同表现的心律失常患儿消融手术情况

83例患儿手术成功率93.98%，复发率6.02%。复发率最高的是表现为局灶性AT患儿，达到14.29%，与其他心率失常表现的患儿复发率对照差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同表现的心律失常患儿消融手术情况（±s，n，%）

表1 不同表现的心律失常患儿消融手术情况（±s，n，%）

注：AVRT（房室折返性心动过速）、IRAT（切口折返性房性心动过速）

AVRT3332（96.97）2（6.06）97.85±10.35 AVNRT3029（96.67）1（3.33）108.68±10.28 VT108（80.00）1（10.00）103.05±11.43局灶性AT76（85.71）1（14.29）123.32±12.54 IRAT33（100.00）0（0.00）102.43±15.34共计8378（93.98）5（6.02）108.11±12.74

2.2 不同年龄心律失常患儿治疗情况

可知，年龄介于1～3岁患儿消融手术整体效果比其他年龄段的患儿要差（P＜0.05）。

2 讨 论

本次研究结果显示：83例患儿手术成功率93.98%，复发率6.02%。年龄介于1～3岁患儿消融手术整体效果比其他年龄段的患儿要差（P＜0.05），消融手术成功率仅为78.57%；平均手术时间（123.45±14.32）min也明显要高于其他年龄段的患儿所用时间，分析其原因，1～3岁患儿各个器官发育还不够成熟，多房室旁路出现的概率比较高，心脏解剖结构比较特殊，加上患儿手术耐受性有限，手术时间长，导致手术成功率比其他年龄阶段的患儿要低。

复发率最高的是表现为局灶性AT患儿，达到14.29%，与其他心率失常表现的患儿复发率对照差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见RFCA疗效与心律失常表现及年龄有很大联系，消融过程中观察患儿心率、心律调整放电方式；手术操作动作要轻柔、熟练。

综上所述，治疗小儿心律失常建议采用RFCA治疗法，手术成功率高且复发率低，具有较高的临床推广应用价值。

[1] 刘红梅.射频消融术治疗小儿心律失常的要点分析及临床观察[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(05):99-102.

[2] 陈 娜,吕铁伟,向 平.小儿射频消融术的围术期护理[J].现代医药卫生,2014,30(03):449-450.