如何养老更幸福

封齐

家家有老人，人人都会老。养老问题，触及民生热点，始终是历次两会上代表委员们密切关注的热点话题。

居家养老 成地方两会高频词

针对老龄化趋势，北京、上海、广东等多省份均在今年的《政府工作报告》中对养老进行布局，并提出具体措施。

部分省份在《政府工作报告中》提出建养老照料中心。比如北京2017年就已建成208个街乡镇养老照料中心，380家社区养老服务驿站。今年年内新建社区养老服务驿站150家，建立综合性老年津贴和居家养老巡视探访制度。建设200个“社区之家”示范点，实现“一刻钟社区服务圈”覆盖90%以上城市社区。而天津市《政府工作报告》中则提出要积极培育养老家政，此外，还提出了“新建社区老年人日间照料中心30个”的目标。

2018年，上海将进一步完善“五位一体”社会养老服务体系，新建50家社区综合为老服务中心、80家老年人日间服务中心，新增7000张养老床位，改造1000张失智老人照护床位，加快建设15分钟社区养老服务圈。

2017年，浙江省新建和优化提升农村社区居家养老服务照料中心1811个，目前共建成居家养老服务照料中心2.36万个，实现城乡社区全覆盖。

养老服务 要推进供给侧结构性改革

在社会养老服务体系中，公办和民办养老机构是主要力量，两者互为补充。然而，由于民办老年公寓具有公益性，投资大，利润薄等特点，导致部分民办养老机构规模小，设施简陋，难以应对不同层次、不同特点老年人的多样需求。部分老年公寓还存在入住率低的问题。

广东省惠州市人大代表谭宇杰就提出，惠州公办的养老机构以农村“五保”老人为主，相比之下，市、县一级的综合性社会福利机构较少，对城市“三无”老人的集中供养能力不足。针对此，谭宇杰等代表建议惠州加快公办养老机构的建设步伐，提高对城市“三无”老人的集中供养能力。

深圳市政协委员房涛表示，目前深圳的机构养老床位供给仅能满足户籍老人的入住需求，无法保障非户籍常住老人的入住需求，按常住老年人口计算需求缺口约为11625张，供需数量失衡问题突出，“优质的机构养老需求一床难求，而其他的地方门可罗雀，存在供给结构的问题。”房涛认为，深圳要推动养老服务业转型升级的根本出路在于推进供给侧结构性改革，减少无效供给，扩大有效供给，提高供给结构与需求结构的适应性。降低准入门槛，使非本地投资者举办养老服务项目与当地投资者享受同等政策待遇。同时，精简审批的流程，取消不合理的前置审批事项，政策要落到實处，窗口和文件要同步。

浙江省人大代表、瑞安市高楼镇岙口村支部书记杨小秋更关注农村老人的养老问题。她说：“老人们很恋家，不愿离开村庄去外面养老。村里经济能力有限、又缺乏专业人才，无法满足孤寡老人三餐照料、失能老人护理等问题。”浙江省的代表委员们认为，城乡社区居家养老服务照料中心的转型升级，需要从乡镇层面进行统筹规划。“以老年人配送餐服务为例，每个照料中心都办一个食堂不符合实际、经济投入过大，还容易造成资源闲置。示范型中心可以辐射周边，更好地实现各类养老服务的全覆盖。”

医养结合 各级医院各有分工

不少上海市人大代表对“老人照护评估体系”颇感兴趣。统一需求评估是2014年整合卫生、民政等领域各自执行的老年人身体状况指标，形成的一套统一的老年照护需求评估参数和照护等级标准。截至2017年底，老年照护统一需求评估累计申请8万多人，已评估7.5万人。“相比本市的实际老年人数，这个评估申请涉及人数还只是很小的一部分。”上海市人大代表陈麟显然对这个数据不太满意，他说，根据评估体系，如果照护等级在二级以上，可以享受一周三次的上门照护，可是很多老人根本不知道这个政策，也就谈不上评估申请，如何让老人以及老人的家属知晓这些养老政策有待跟进。

湖南省人大代表和省政协委员认为，医疗服务短缺是医养结合推进过程中的短板，要强化大型公立医院的主导地位。湖南省人大代表蔡爱烈说，不同规模的医院在医养结合推进过程中有其不同的作用。“作为龙头的三甲医院，具备专业化的医疗团队和齐全的医疗设备，能够满足对老年人各类常见病的治疗，同时具备较强的危急重症抢救能力，对病后康复和医疗保健也可提供专业化的服务；作为各地市区域医疗中心的三甲医院，引入优质社会资本，推出以健康管理、慢病调理和运动康复为核心、组合营养膳食、修身养性为一体的个性化医养服务。”

部分省份承诺 今年继续提高退休人员养老金

多个省份在《政府工作报告》中提出养老保险全覆盖，并继续提高退休人员养老金。

广东省《政府工作报告》提出，2017年养老医疗保险基本实现全覆盖，养老保险全面实行全省统筹统支统管。今年将继续提高退休人员基本养老金，城乡居民基本养老保险覆盖率达98%以上。

天津市在《政府工作报告》中提出，实施全民参保计划，推进养老医疗保险人员全覆盖。推进社会保险转移接续和医保异地就医联网直接结算。同时继续提高企业退休人员养老金、居民医保政府补助标准。

河北省在《政府工作报告》中提出，今年将着力实施社区和居家养老工程等20项民心工程。鼓励社会资本兴办养老机构，社区和居家养老服务设施覆盖80%的城市街道。

吉林提出提高参保职工报销比例，全面实行跨省异地就医联网即时结算，养老机构医养结合率达80%以上。

在河南省十三届人大一次会议新闻发布会上， 河南省人社厅厅长刘世伟则表示，今年河南省将完善两项制度。一是完善养老保险制度，重点研究城乡居民基础养老金与经济发展、收入增长、物价变动等相挂钩的机制；二是完善医保制度，将医保药品目录和诊疗项目目录分别扩大到3000种和4500种左右。此外，扩大门诊慢性病和重特大疾病病种至15种和26种以上。2018年要实施全面参保计划， 努力实现户籍人口1.07亿人应保尽保。河南省还将全面完成全省机关事业单位养老保险制度改革， 全省370万职工符合条件的全部纳入养老保险体系。

（责编：孙展）