阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆C—反应蛋白和血脂水平的影响

刘玉英 陈萍

[摘要] 目的 研究阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白和血脂水平的影响。 方法 选取2015年12月～2016年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者70例进行观察，按照随机数字表法随机分为两组，每组35例。两组患者均予常规治疗，观察组同时加用阿托伐他汀40 mg，每天3次，持续4周。 结果 治疗后，观察组患者的hs-CRP水平为（2.3±0.6） mg/L，与对照组患者治疗后的hs-CRP水平比较，存在显著性差异（P<0.05）。治疗后，观察组患者的TC为（4.12±0.97）mmol/L、TG为（1.58±0.49）mmol/L、LDL-C为（2.82±0.53）mmol/L、HDL-C为（1.53±0.53）mmol/L，对照组患者的TC 为（4.89±1.28）mmol/L、TG为（1.66±0.42）mmol/L、LDL-C为（3.07±0.64）mmol/L、HDL-C为（1.31±0.42）mmol/L，两组比较，存在显著性差异（P<0.05）。 结论 阿托伐他汀能显著降低不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白，改善血脂各项指标，从而显著提高临床疗效。

[关键词] 阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；血浆C-反应蛋白；血脂；hs-CRP

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）02-0034-03

[Abstract] Objective To study the effect of atorvastatin on plasma C-reactive protein and serum lipids in patients with unstable angina pectoris. Methods A total of 70 patients with unstable angina pectoris admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups according to random number table， with 35 cases in each group. Both groups were given routine treatment. The observation group was also given atorvastatin 40 mg， 3 times a day for 4 weeks. Results After treatment， the level of hs-CRP in the observation group was （2.3±0.6） mg/L， which was significantly different from that in the control group（P<0.05）. After treatment， the TC of observation group was（4.12±0.97）mmol/L， TG was（1.58±0.49）mmol/L， LDL-C was（2.82±0.53） mmol/L and HDL-C was（1.53± 0.53） mmol/L. The TC of control group was （4.89±1.28） mmol/L， TG was （1.66±0.42） mmol/L， LDL-C was （3.07±0.64） mmol/L and HDL-C was（1.31±0.42） mmol/L. There were significant differences in the TC， TG， LDL-C and HDL-C between the two groups（P<0.05）. Conclusion Atorvastatin can significantly reduce the plasma C-reactive protein in patients with unstable angina and improve various indicators of blood lipids， thereby significantly improving the clinical efficacy.

[Key words] Atorvastatin； Unstable angina； Plasma C-reactive protein； Lipid； hs-CRP

不穩定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是心内科的常见病、多发病，近年来随着人们生活水平的不断提高其发病率逐年升高，且日趋年轻化。研究发现，不稳定型心绞痛的发病主要与冠状动脉内皮损伤、脂纹形成、斑块破裂和血栓形成等密切相关[1-2]。他汀类药物除了具有降脂作用外，还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血栓形成等非降脂作用[3]。阿托伐他汀作为一种常用他汀类药物，目前已经广泛应用于不稳定型心绞痛的治疗中，并取得了较好的疗效。CRP 是一种急性时相蛋白，是一种敏感的非特异性的炎性反应标志物。hs-CRP 较CRP更灵敏。本研究旨在探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者hs-CRP及血脂水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者70例进行观察，其诊断参照美国心脏病学院（ACC）/美国心脏病协会（AHA）2002年3月修订后的“不稳定型心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死治疗指南”，包括除稳定型心绞痛外的所有心绞痛，排除合并严重肝肾疾病、肿瘤及感染性疾病者。按照随机数字表法随机分为两组，每组35例。观察组中男20例，女15例；年龄42～78岁，平均（58.1±11.6）岁。对照组中男21例，女14例；年龄45～76岁，平均（57.1±13.6）岁，两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等常规治疗，观察组同时加用阿托伐他汀40 mg，每天3次，持续4周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血浆C-反应蛋白和血脂水平的变化情况，血脂指标包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。高敏C-反应蛋白（high sensitivity Creactive protein，hs-CRP）采用免疫比浊法测定。血脂采用酶法测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后hs-CRP水平比较

治疗后，观察组患者的hs-CRP水平为（2.3±0.6）mg/L，与对照组患者治疗后的hs-CRP水平比较，存在显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项血脂指标比较

治疗后，观察组患者的各项血脂指标与对照组比较，存在显著性差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种急性心脏事件，是急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的重要组成部分[4]。研究发现，炎症能促进动脉粥样硬化斑块破裂及继发血栓，进而导致发生不稳定型心绞痛。因此，炎性因子与不稳定型心绞痛的发病密切相关[5-9]。CRP作为一种炎性标志物已被确认是心血管事件的独立预测因子。hs—CRP是反映炎症的一个敏感指标[10-12]。

阿托伐他汀是一种他汀类降脂药物，其抑制机体内的轻甲基戊二酞辅酶A 还原酶的活性，阻断胆固醇合成，从而可以降低LDL-C、TC 水平[13-15]。同时，还具有抗炎的作用。王东生等[16]将80例UAP患者随机分为阿托伐他汀调脂治疗组和非调脂治疗组，结果显示，阿托伐他汀调脂治疗组患者血清CRP显著降低，且血脂指标TC、TG及LDL-C浓度显著降低，差异具有显著性（P均<0.05），说明阿托伐他汀能安全、有效地降低不稳定心绞痛患者的血脂和CRP水平，升高HDL-C。

本研究中，两组患者均予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等常规治疗，观察组同时加用阿托伐他汀治疗，结果显示，治疗后，观察组患者的hs-CRP水平为（2.3±0.6）mg/L，明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），考虑其作用机制可能有减少肝脏产生hs-CRP 或加速hs-CRP的清除，修复并储存血管内皮功能，控制冠脉狭窄处炎症并防止炎症扩散，从而产生抗炎作用[17]。

本研究表2结果显示，治疗后，观察组患者的TC 为（4.12±0.97）mmol/L、TG为（1.58±0.49）mmol/L、LDL-C为（2.82±0.53）mmol/L、HDL-C为（1.53±0.53）mmol/L，与对照组比较明显改善，差异具有显著性（P<0.05）。与张金芳等[18]报道的观点是一样的，说明阿托伐他汀能显著降低不稳定型心绞痛患者的血脂水平。

综上所述，阿托伐他汀能显著降低不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白，改善血脂各项指标，从而显著提高临床疗效。

[参考文献]

[1] 方海滨.阿托伐他汀多途径防治冠心病研究进展[J].河北医药，2010，32：2260-2262.

[2] 杨登云. 阿托伐他汀对不稳定型心绞痛血脂及hs-CRP水平的影响[J].中国实用医药，2011，6（22）：139-140.

[3] 罗长军.不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后血脂、hs—CRP和心脏不良事件的影响[J]. 心血管病防治知识，2015，7：57-58.

[4] 叶广宁，欧家满，黄万里.不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（3）：313-314.

[5] 杨焱.不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，36（5）： 4208-4209.

[6] 陈懿，徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J]. 中国老年学杂志，2014， 34（9）：2389-2390.

[7] 戴志江，徐艳秋.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及高敏C反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1333-1334.

[8] 史晓静，陶贵周.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛预后的影响[J].医学综述，2009，15（12）：1886-1888.

[9] 杜克炜，吴洁，谷祥任，等.阿托伐他汀对血脂异常兔血清和脂肪组织分泌脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的影响[J].临床心血管病杂志，2009，25（5）：371-374.

[10] 沈展.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清炎性因子和血脂的影响[J].河北医药，2011，33（23）：3565-3566.

[11] 熊富权.他汀类药物对冠心病的治疗和预防的研究进展[J].吉林医学，2011，32（7）：1375-1377.

[12] 宋振宇.不同剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对血脂水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（9）：79-80.

[13] 杨丽玫.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和C反应蛋白的影响[J].实用医学杂志，2011，27 （14）：2683-2684.

[14] 杨丽玫.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和C 反应蛋白的影响[J].实用医学杂志，2011，27（4）：2683-2684.

[15] 苏晓广.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中國当代医药，2011，18（27）：14-15.

[16] 王东生.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛血脂及C反应蛋白的影响[J].河南职工医学院学报，2011，23（2）：164-165.

[17] 韦伟.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的血脂和血清C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（13）：7-8.

[18] 张金芳，刘英，吴迪，马丽媛.加服阿托伐他汀后不稳定型心绞痛患者血脂和血清超敏C-反应蛋白水平的观察[J]中国民康医学，2014，26（21）：25-26.

（收稿日期：2017-11-14）