国内外城市老年人养老需求的研究现状***

王 妍，安文忠，单伟超，杨佳琦，王 颖，单伟颖、3△

（1.承德医学院，河北承德 067000；2.承德医学院附属医院；3.承德护理职业学院）

随着我国经济的不断发展，医疗水平日益提高，长寿人口数量也在不断增长，预计到2020年，我国60岁以上老年人口将增加到2.55亿，占总人口的比重将提升到17.8%左右，全社会用于养老的支出也将持续增长[1]。同时，十九大报告指出[2]，应积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。因此，缓解养老压力，完善我国养老服务体系已不容忽视。尤其是在城市，经济的快速发展对现有的养老模式有所冲击，当主流居住方式从几代同堂的大家庭演变成核心小家庭时[3]，如何更好的为城市老年人口提供养老服务，是全社会都在关注的问题。而建立新的养老模式，必须考虑实际的养老需求，以当代老年人的多元化养老需求为出发点。在此背景下，本文将国内外有关城市老年人口养老需求的研究进行了梳理，以期为该领域的进一步发展提供参考。

1 国外城市老年人口养老需求的研究现状

联邦机构论坛统计数据显示，2014年美国大多数护理院的老年人都需要日常生活活动的帮助，几乎所有(96%)的人都需要协助洗澡，并且大部分老年人都有帮助穿衣、梳洗和散步的需求；生活辅助社区的老年人中，62%的人需要协助洗澡，29%的人需要协助散步，30%的在床上或椅子上转移时需要他人帮助。为了分析波兰养老院老年人的复杂需求，Mazurek等[4]在弗罗茨瓦夫、波兹南和卢布林三个城市的不同疗养院随机抽选75岁及以上的老年人共300名进行研究，研究对象的需求评估使用坎伯威尔老年人需求评估问卷（CANE），心理生理状况评估基于简易精神状态检查表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS）和Barthel指数评定量表（BI）。结果发现[4]，调查对象常见的已满足的需求包括住宿、居家日常技能、食物和身体健康；常见的未满足的需求包括陪伴/朋友、心理压力、亲密关系、信息、视力/听觉/沟通和日间活动。在日本，为了确定长期护理保险消费者的居家服务需求，92位来自护理管理领域的研究人员使用结构化的问卷对280位护理人员进行了访谈[5]，调查发现，超过60%的老年人有日常生活活动能力障碍，主要体现在洗澡、穿衣、上厕所、移动和尿失禁5方面，几乎30%的人存在进食困难；同时有一半的老年人白天可以在日托得到照护，但夜间却无法得到，因此老年人在夜间比在白天有更多未满足的需求。Stein等[6]在德国首次提供了抑郁症和非抑郁症老年初级保健患者满足和未满足需求的数据分布，该研究将老年人的需求分为环境需求、身体需求、心理需求和社会需求四大部分，结果显示未满足的需求与抑郁症有显著的相关性，抑郁症患者未满足的需求主要为身体需求中身体健康的需求和移动/下降的需求及社会需求中陪伴的需求。在伊朗，Farhoudian等应用扎根理论研究法，目的性抽取德黑兰15名老年人进行半结构式访谈[7]，得出老年人的特殊需求主要体现在家人和亲戚、教育、运动和交通、建筑和地点(住宅和公共场所)、社会参与和职业、娱乐、健康和治疗服务，以及人们对他们所遇难题的态度等方面。

综上，即使发达国家养老健康产业起步早，并积累了较为丰富的经验[8-9]，但仍在对老年人的需求进行不断探索，提示了养老需求研究的重要性。国外的研究中，国家层面调研或机构调查相对较多，调查更为科学严谨，覆盖面广，且调查结果便于查阅，有助于研究人员之间的资源共享，也促进了学科或社会服务体系的发展。

2 我国城市老年人口养老需求的研究现状

王武林等[10]采用问卷调查法对贵阳市社区养老服务需求状况及影响因素进行调查，发现老年人在经济保障、医疗保健、精神慰藉、社会参与和司法维权等方面存在巨大的需求，而老年人养老服务需求的影响因素主要包括社区养老服务法律体系不完善，政府主导作用尚未显现，社区供给力不足、管理力不强，老年人自身状况差异较大及养老服务市场尚未全面建成等方面。黄佳豪[11]通过对安徽合肥市七个城区进行问卷调查和深度访谈发现，城区空巢老人的养老需求主要包括经济保障需求、医疗服务需求、生活照料需求、精神文化需求和养老方式需求。伍海霞[12]基于2015年重庆、湖北、山东、甘肃和黑龙江五省市独生子女家庭状况调查数据，分析城市第一代独生子女的父母社区养老和机构养老需求及影响因素，发现社区养老服务和机构养老均有一定需求，并且目前服务的供给与需求存在明显差异；此外，社会养老服务需求与家庭养老支持间存在一定的替代性：子女给予的经济支持、家务支持会使父母对养老服务的需求明显降低；并且独生子女老年父母的身体状况、收入水平与其养老服务需求密切相关。汪凤兰等[13]采用整群随机抽样法，抽取唐山市两个社区，调查不同日常生活活动能力（ADL）老年人的养老意愿及对养老服务的需求，发现ADL不同程度老人的养老服务需求不同，功能下降和功能障碍的老年人除了日常生活照料之外，更需要的是专业化相对较高的养老服务（如紧急救护、用药指导、康复训练、心理咨询等），建立合理长效的社区医养结合机构是满足老年人，尤其ADL下降和障碍老年人养老需求的重要举措之一。李立等[14]通过问卷调查法探索河北省各市不同年龄段老年人居家养老服务需求及对策，发现随着年龄的增长，老年人的需求会从休闲娱乐服务向医疗保健服务、日常生活服务、精神慰藉服务需求偏移。

综上，在我国，老年人养老需求的侧重会因地域、家庭、身体状况及养老模式等因素的影响而有所不同，主要体现在经济保障需求、医疗服务需求、生活照料需求、娱乐活动服务及精神和心理需求等方面。目前，我国养老需求的研究多是针对某一省市进行的探索，较少进行多省市大范围的对比研究。由于我国幅员辽阔，各省市跨度大，且经济文化发展程度不尽相同，建议在今后的研究中，增加多省市大样本对比研究，以便根据各地的养老需求侧重，发展适合各地的养老服务模式。

3 对我国当前养老需求探索的建议

3.1 研究对象 国外养老需求的研究多针对养老院老年人、护理人员、社会老年人及患某种疾病的老年患者或老年人的某种特定需求[15]；我国现有的研究多针对社区老年人、城区空巢老人和老年人中的某个特定群体。在我国今后的研究中，既可以针对某类老年人的某种需求进行深入研究，也可以面向更大范围的老年人进行调研，以了解老年人需求的大数据，这样更能满足我国国情的需求。在大范围调研中，由于社区老年人是城市老年人口的主要构成，需大比例纳入社区老年人口，同时应增加养老机构或医院的养老群体，以使数据更全面，如果精力、物力充足，可适当纳入部分服务人员，从不同角度完善养老需求的调查。

3.2 科研设计 目前养老需求的探索，多应用问卷调查法、访谈法、数据分析等多种科研方法进行研究，并通过研究得出研究对象的养老需求及影响因素，可为今后此领域其它相关研究提供借鉴和参考。建议今后的研究在此基础上采取量性和质性相结合的方法，以便更全面、更深入地对老年人的需求进行探求和分析，使研究结果更趋于深入、全面，更加科学化、合理化。

随着社会的发展，老年人口的养老需求日益呈现多元化的特点，如何更好地满足我国不同地域城市老年人群的养老服务需求，实现健康老龄化、积极老龄化，让老年人“乐于养老”，充满获得感、幸福感，对推进我国养老事业的发展具有重大意义，应进一步探索。