胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的疗效研究

牟 燕

（温江区人民医院心内科，四川 成都 611130）

室性心律失常是临床上常见的心源性疾病，患者主要的症状有心悸、乏力、胸闷、气促、失眠等，严重的可导致猝死。随着现代社会人们生活压力增大及生活节奏的加快等因素，室性心律失常患者数量不断增加。室性心律失常不仅会造成患者心脏器质性损伤，还严重威胁了患者的生命安全。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β受体类阻滞剂，能够帮助提升心肌供氧，缓解心肌缺氧状况[1]。胺碘酮作为一种广谱的抗心律失常药物，能够非竞争性抑制α与β受体，扩张冠状动脉，减轻心肌负荷，促使血流量增加，从而改善室性心律失常患者的临床症状。胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的疗效仍有待探究，因此，本研究针对两药物联合治疗的效果进行了探究，具体结果展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2017年12月收治的140例室性心律失常患者，其中男85例，女55例，年龄32～78岁，平均年龄（57.4±4.5）岁。将其随机分成观察组和对照组，每组70例，其中观察组单纯性室性早搏11例，室性早搏并阵发性心律失常31例，频发性室性早搏12例，室性早搏并持续性心动过速16例，NYHA心功能分级1-3级，其中1级26例，2级32例，3级12例。对照组单纯性室性早搏13例，室性早搏并阵发性心律失常32例，频发性室性早搏10例，室性早搏并持续性心动过速15例，NYHA心功能分级1-3级，其中1级24例，2级33例，3级13例。两组患者基本资料统计学分析发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予琥珀酸美托洛尔缓释片（购自瑞典阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044）首次23.75 mg，2周后调整为47.5 mg/次，均1次/d，持续治疗6周。观察组在服用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的同时给予胺碘酮片（购自杭州赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字：H19993254）0.2 g/次，3次/d。3 d后调整为2次/d，再3 d后调整为1次/d，持续治疗10 d。治疗过程中应密切观察患者心率变化情况并适当调整药量。

1.3 观测指标

所有患者在治疗6周后评价疗效，显效：患者心律失常临床症状明显改善，心电图发现室性期前收缩减少90%以上；有效，患者心律失常临床症状有所改善；无效，患者临床症状无改善，心电图检查没有明显变化。总有效率（%）=（显效+有效）/患者数×100%。并统计心率、室性期收缩总数、短阵室性心动过速发作次数、治疗前后PR间期等的变化情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗6周后，相比于对照组，观察组患者的治疗总有效率显著较高，心率显著更低，短阵室性心动过速发作次数显著更少，PR间期显著更长，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各指标比较

3 讨 论

室性心律失常是心血管内科常见的临床疾病，严重者如室颤可引起猝死，在早期即进行确诊和治疗对于改善患者预后和降低死亡率非常重要[2]。本研究发现，治疗6周后，相比于琥珀酸美托洛尔缓释片单一治疗，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗总有效率显著较高（75.7%比92.9%），心率显著更低，短阵室性心动过速发作次数显著更少，PR间期显著更长，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的效果更好。琥珀酸美托洛尔缓释片能够改善心肌缺血状况，胺碘酮能够抑制心房心肌传导纤维通道的钾离子外流和钠离子内流，抑制交感神经和肾上腺能，能够减少心肌耗氧，增加冠状动脉血流量，减少短阵室性心动过速的发作，联合用药将充分发挥协同作用，提升治疗效果[3-4]。综上所述，胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常效果显著，能够明显减少心律失常的发作时间和频率，改善患者临床症状。

[1] 李金程.胺碘酮与美托洛尔联用治疗快速心律失常的疗效观察[J/OL].当代医学,2017(36):164-166.

[2] 严巧莲.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(20):3748-3749.

[3] 江 洪,易春峰,李元红,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,(21):9649-9655.

[4] 李莉娟,张冬惠,王绍谦,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报,2014,31(2):120-122.