短时多次蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果研究

童方洁

（贞丰县人民医院，贵州 黔西南 562200）

新生儿黄疸指的是出生28天以内的新生儿由于体内胆红素代谢的异常，因此血中胆红素的水平会不断升高，致使患儿的巩膜、黏膜、皮肤出现了黄疸[1]。相关报道称，由于新生儿的血脑屏障尚未发育完善，因此如果自身的黄疸程度较重，或者黄疸长时间没有消退，那很可能引发胆红素脑病，提高患儿致残率和死亡率，因此早期的干预治疗十分有必要[2]。在本次研究中，对新生儿黄疸患者采用了短时多次蓝光照射治疗，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年5月在我院接受治疗的新生儿黄疸患者108例，根据随机化分组原则分为对照组（54例）和观察组（54例），其中对照组男32例，女22例；日龄在4～28天，平均（18.2±3.7）天。观察组男33例，女21例；日龄在5～27天，平均（17.9±3.9）天。所有患儿经血生化检测提示其肾功能正常。排除接受过光疗治疗的患儿，排除接受过退黄类药物治疗的患儿，排除直接胆红素高于34.2 μmol/L的患儿。患儿的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患儿家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受持续蓝光照射治疗，患儿裸体进蓝光箱，温度30～32℃，湿度55%～65%，灯光与患儿的距离为20～25 cm，并对患儿的会阴部及眼部进行遮盖和保护，照射时间为24小时，保证受光均匀。

观察组则接受短时多次蓝光照射治疗，操作方式同对照组，但照射时间调整为8小时，2次/d，两次间需间隔4小时。

1.3 评价指标

将疗效及血清胆红素浓度作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：治疗3天后，患儿黄疸消失，皮黄疸检测值低于11；有效标准：治疗6天后，患儿黄疸基本消失，皮黄疸检测值低于11；无效标准：患儿黄疸无变化，皮黄疸检测值高于11。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异不显著（P＞0.05）；但就血清胆红素浓度而言，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 血清胆红素浓度对比

观察组的血清胆红素浓度治疗前（285.69±62.16）大于观察组（2 8 5.3 8±6 2.1 3），对照组治疗后（210.26±32.59）大于观察组（185.42±29.74）。差异有统计学意义（t=0.026，4.136，P＜0.05）。

目前临床实践中针对新生儿黄疸患儿的治疗以蓝光照射治疗为主，治疗效果非常显著。此种治疗方法的基本原理是蓝光照射波长控制在425～475 nm范围内，而450～460 nm间波长具有较强的胆红素吸收光线效果，蓝光照射可将脂溶性的未结合胆红素转换为水溶性异物体（以双吡咯为主），促进从胆汁排进肠道或通过汗液、尿液排出体外，使血清胆红素浓度水平得到有效降低，避免高胆红素血症对患儿所产生的不良影响。

在本次研究中，对观察组患者采用了短时多次蓝光照射治疗，相较于接受持续性蓝光照射治疗的对照组，观察组的疗效一致，当患儿的血清胆红素浓度显著低于对照组。这是因为短时多次蓝光照射能够减少对患儿体温波动、生理节奏以及生长环境的干扰和影响，从而在保证疗效的同时还能够显著降低治疗所造成的副反应。而持续性的蓝光照射治疗会促进患儿体内胆红素光异构体增多，从而抑制肠道当中乳酸酶的活性，致使患儿出现腹泻等不良反应。

综上所述，在新生儿黄疸患者的治疗过程中，短时多次蓝光照射能够确保疗效，而且安全性更高，值得推广应用。

[1] 李明新,陈维捷,陈伟霞,等.探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性[J].中国医学创新,2014,15(14):69-71.