手术室术前访视存在问题的根因分析及对策探讨

张爱华

【摘要】目的：针对常规术前访视存在的问题进行分析改进，探讨多媒体联合术前护理访视对手术医生、病人的满意度及当日停手术量的影响。方法：选择1480例择期手术病人，将其随机分为A组和B组。常规式术前访视干预为A组，多媒体联合术前访视干预为B组，并分析对比两组手术访视率、当日停手术量以及手术医生、病人对手术护理工作的满意度。结果：多媒体联合术前访视干预较常规术前访视，可显著提高手术访视率以及手术医生、病人对手术室护理的满意度，并减少手术当日停手术量。结论：多媒体联合术前访视干预可显著提高手术访视率等指标，值得在临床推广使用。

【关键词】术前访视;满意度;对策;问题;原因

当代人对于医院护理服务提出了更高的要求，优质护理己被广泛应用于手术室，而术前访视则是手术室护理工作中的重要一环。具体护理措施包括：充分发挥多媒体技术的作用，对择期手术100%进行术前访视，同时根据工作实际制定科学合理的访视制度：要求医护人员在术前ld对病人进行访视，并仔细填写术前访视单，给病人观看手术室健康宣教视频，发放宣教手册。手术室晨会时间，将提问重点放在当日手术相关解剖知识方面，做好特殊人群的护理交班工作，确保各项措施落到实处，不仅能提高手术室医护人员的综合水平，还有助于提高访视率。当日停手术量也因此有了明显降低。基于此，笔者结合工作实际，选取近两年医院行择期手术的1480例病人为研究对象，深入探究手术室术前访视存在的问题，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将1480例患者按照随机分组的方式分为A、B两组，两组各有740例患者，给予干预A组常规式术前访视，其中有男性患者371例，有女性患者369例，实施局部麻醉的患者有146例，其他麻醉有594例。给予干预B组多媒体联合术前访视，该组有男性患者367例，有女性患者373例，实施局部麻醉的有142例，其他麻醉有598例。访视工作均采用本院制定的病人术前访视单、手术室术前健康宣教视频和宣教手册，医护人员要收集病人的访视资料，具体包括访视者身份、病人失访原因以及术前准备完善度等。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

干预A组病人行选择性术前访视，干预B组病人行100%术前访视，其后对比两组病人及手术者的护理工作情况，并根据所记分数计算满意度。最后，对两组病人的手术访视率及当日停手术率进行统计。

1.2.1 常规式术前访视

干预A组访视工作需要在術前ld进行，由手术室值班护士开展选择性的访视，主要针对高龄病人和新开展手术的病人，需要填写访视单并在晨会上汇报，访视形式较为单一。

1.2.2 多媒体联合术前访视

干预B组术前1d行100%访视，手术室护士需要携带访视工具开展方式工作，并填写访视单，主要针对次日手术病人。访视人员仔细阅读病例，以温馨提示卡形式告知手术注意事项，播放手术室健康宣教视频，介绍手术室环境及手术团队。手术室医护人员要深入了解病人的实际情况，再根据其生活背景、心理状态以及治疗配合情况，采取针对性的术前指导，尽可能的帮助病人解除疑问、缓解焦虑。此外，手术室护士要切实做好术日晨访交班工作，护士长以访视结果为依据，强调后续工作中需要注意的地方，并指导医护人员掌握病人术前准备事项、术中体位要求、仪器设备使用以及可能会出现的不适情况。此外，护士长还要提问护士相关护理问题，包括巡回、疾病解剖、病理生理变化、相应的护理措施及手术的正确配合。手术满意度调查均采用打分制度，不满意评为0分，一般计为1分，满意计为2分，非常满意计为3分。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析，其中计数资料采用频数、率和百分比表示，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表l所示。

在访视率方面，多媒体联合术前访视干预B组明显高于常规式术前访视干预A组，且B组的手术叫停发生率也有了大幅降低（P<0.05）。

与干预A组相比，B组中手术医生、手术病人对手术护理满意度的评分显著提高（P<0.05）。

3 讨论

手术室作为医院的重要工作场所，是为患者施行治疗的主要部门，但病人在住院期间却不会与手术室有过多的接触。术前访视是病人与手术室医护人员交流的开端，有利于良好互换关系的建立，且有效的沟通与交流既能够帮助病人缓解焦虑，还能够帮助其建立起治愈的细心，进而提高病人的治疗依从性。从另一个角度看，对于外科医生而言，病人治疗依从性的提高，能够全面提升手术效率和护理满意度，手术安全性也得到了保障。

国际手术室护士协会（AORN）曾强调过：手术室护士必须切实做好术前访视工作，近些年，有大量研究实践表明，术前访视在整体护理中发挥了重要作用，但在执行方面仍旧存在不足，例如：工作职责不明确、访视形式过于单一、整体流于形式，导致各项工作始终未能达到预期效果，对此，笔者有针对性的提出了相应的整改方案。

改进措施如下：

（1）首先要完善访视内容设计，采用多样化的访视形式，手术室领导要定期对护理人员进行具体讲解，能够进一步增强访视效果;

（2）优化手术室人力资源配置，为术前访视工作的顺利开展提供可靠保障;

（3）持续加大宣传力度，同时发放宣传资料，给予病人足够的关心与尊重，以此来提高病人的治疗依从性;

（4）定期开展培训活动，用以加强护士的综合素质建设，将晨会时间充分利用起来，帮助护士巩固相关护理知识、提高操作水平，确保落实术前访视工作落到实处：

（5）每日查看访视登记，并根据实际情况及时调整护理工作，进而提高访视质量。

综上所述，当前我国大力推进优质护理工作，术前访视工作的开展取得了较好的成效，在提高手术室护士专业水平的同时，各项措施能够更好的满足病人心理需求，从而保证手术效率及安全性。术前护理访视作为手术室护理中的重要一环，在今后的工作过程中，还需要医护人员不断完善，以此来提高医院的整体护理水平。

参考文献

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