噻托溴铵联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

高一飞

【摘要】目的：探讨噻托溴铵联合氨荼碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：收集我院2017年3月-2018年4月收治的50例老年COPD患者作为研究对象，随机观察组和对照组，各2 5例，对照组患者进行常规噻托溴铵治疗，观察组患者进行噻托溴铵联合氨荼碱的治疗，比较两组患者的临床疗效及肺功能变化情况。结果：通过对比发现，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者肺功能的检测指标水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：噻托溴铵和氨荼碱联合用药治疗老年COPD的作用显著，患者肺功能明显改善，临床治疗效果显著提高，值得临床的推广与应用。

【关键词】噻托溴铵;氨荼碱;肺功能;COPD;效果分析

COPD属于一种发病率极高的呼吸系统疾病，并且临床上具有极高的病死率，尤其对于老年患者来说，由于老年患者的身体机能下降，自身免疫力较差，患有该病的危险性更大[1]。目前，临床上针对COPD大多采用特定的药物治疗手段，由于不同药物的实际疗效存在很大差异，为了进一步提高对于COPD的治疗效果，提高患者预后状态，联合用药逐渐被应用于临床。本文主要研究噻托溴铵与氨茶碱两种药物联合用药后在治疗COPD方面的临床效果以及对于患者肺部功能的影响。具体以我院2017年3月-2018年4月收治的50例老年COPD患者为例，对比研究发现，观察组进行噻托溴铵联合氨茶碱的治疗方式，其临床治疗效果明显优于对照组，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年3月-2018年4月收治的老年COPD患者50例为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组25例，男29例，女21例，年龄60～75岁，平均年龄（69.15±2.70）岁。其中观察组：男14例、女11例，年龄65～73岁、平均年龄（68.35±1.20）岁;对照组：男15例、女10例，年龄65～75岁、平均年龄（71.70±1.25）岁，两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采取噻托溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090279）进行治疗，采用吸入式用药方式，患者每天用药一次，用量每次一粒，通过吸入器等辅助工具知道患者吸入药物，由于肺部上皮以及呼吸道黏膜等部位的表面积较大，通过吸入式的用药手段能够使药物直接作用于肺部的病变部位，药物直接进入血液循环，从而起效较快，因而吸入式给药己成为治疗肺部疾病的重要给药方式，但是该方式也具有药物用量难以掌握，操作较为麻烦等缺点[2]。

观察组患者采取联合用药的治疗方式，在以上治疗过程的基础上加以氨茶碱片（邯郸市冀南制药有限公司，国药准字H13020937）进行治疗，氨茶碱采用口服给药方式，患者每天服用三次，每次O.lg。口服给药是目前最为方便常用的给药方式，该方式能够达到局部及其全身治疗的目的，用药方式较为安全，易于被患者接受，但该方式存在吸收慢、会对患者肠胃产生不良刺激等缺点。老年COPD患者在治疗的过程中可以结合常规的解除痉挛、抗感染等治疗手段，针对患者出现的不同病症给予及时的对症处理，若必要时可利用抗生素、糖皮质激素以及相关的镇咳祛痰药物进行对症治疗。所有研究患者均以14天为一个疗程，治疗周期为4个疗程。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床治疗效果和肺功能的变化，其中临床治疗效果的标准如下：（1）显效：患者听诊使无肺部湿罗音，治疗后无慢性咳嗽及喘息症状，各项体征恢复正常; （2）有效：患者听诊时肺部湿罗音减轻，治疗后慢性咳嗽及喘息症状有所缓解，各体征有改善; （3）无效：治疗前后患者的体征无变化，症状无好转，甚至有所加重。总有效率一（显效+有效）患者例数/患者总例数xl00%。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（X2）。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果对比

观察组患者治疗后的总有效率为92%，对照组患者治疗后的总有效率为60%，观察组患者总有效率明显高于对照组患者，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表l。

2.1 两组患者的肺功能变化

观察组患者肺功能的检测指标水平明显高于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

相关研究表明，COPD在老年人群当中发病较多，感染概率较大，病情发展较快，因而其致残致死率较高，根据相关调查显示，COPD将成为未来人类第三大死亡原因[3]。COPD的确切发病病因尚不清楚，通常认为主要与外界环境因素及个体易患因素（如遗传因素等）有关[4]。该病有缓慢进行性发展的特点，与香烟烟雾、空气中有害气体对肺部黏膜刺激从而引发炎症反应有关，COPD不仅对肺部有损伤，甚至会引发全身其他脏器等的不良反应，因此采取及时有效的治疗措施，加强临床治疗效果非常必要。COPD患者不仅可能伴随有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状，甚至会出现一些全身性的症状，如食欲减退、精神抑郁、焦虑、肌肉萎缩以及合并感染后的咳血痰后咯血等，这不仅严重影响患者的身体健康，而且能够进一步增加患者的经济负担[5]。因此采取及时有效的治疗措施，加强临床治疗效果非常必要。为了进一步提高对于COPD的治疗效果，提高患者预后状态，联合用药逐渐被应用于临床。

噻托溴铵不仅具有一定的抗炎抗感染作用，有利于改善肺部功能，而且可以治疗支气管的痉挛，具有较高的选择性，若患者能够长期持续性的吸入该药物，可以一定程度上增加患者的深吸气量，减少肺内的残气量，提高肺部功能，降低相关并发症的发生率，从而提高患者的生活质量，因此，噻托溴铵目前己被广泛应用于临床上COPD治疗，但是该药物在使用时应注意严格把控用药剂量，防治用量过度引发其他不良反应[6]。氨茶碱由茶碱和二乙胺复盐两种成分组成，其中起到治疗作用的成分主要是茶碱，二乙胺复盐有一定的辅助作用，能够增加茶碱的水溶性。相关研究表明，氨茶碱不仅能够有效治疗气道炎症，而且会抑制气道黏液的高速分泌，同时还有助于扩张支气管上的平滑肌，从而使患者痉挛减轻、呼吸状态改善，减轻患者咳嗽、喘息等症状。本文主要研究噻托溴铵与氨茶碱的联合用药对老年COPD的治疗效果。

本文通过对50例老年COPD患者进行不同的治疗方式对比研究发现，观察组患者经过联合用药后临床效果中总有效率为92%，而对照组总有效率为60%，因此，联合用药治疗效果更好。而且，观察组患者肺功能的检测指标水平明显高于对照组，说明联合用药能够更好的改善患者的肺部功能。

综上所述，在老年COPD患者的治疗中，应在给予患者常规治疗的同时，进行噻托溴铵和氨茶碱的联合治疗，有利于提高临床治疗，改善患者肺部功能，值得进行进一步的临床推广。

参考文献

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[2]鄭国峰，李慧，魏娇娜等，噻托溴铵辅治老年慢性阻塞性肺疾病疗效及对肺功能、TNF-α、IL-6的影响[J].疑难病杂志，2017，12 （03）：230-233.

[3]侯婷婷，靳玉梅，窦红等，噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病对患者肺功能、血气指标及气道炎症的影响[J].中国临床研究，2017，30 （11）：15 01-1504.

[4]Agrawal A. Dendritic Cell-AirwayEpithelial Cell Cross-Talk Changeswith Age and Contributes toChronic Lung Inflammatory Diseasesin the Elder-ly [J]. InternationalJournal of Molecular Sciences，2017， 18 （06）： 1206-1207.

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[6]薛菲.不同剂量沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗重度老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病对比研究[J].重庆医学，2017，12 （A02）： 242-244.