社区艾滋病的防治管理现状及展望

徐涛

【摘要】目的：探讨分析了社区艾滋病防治管理的现状和展望，希望可以为日后社区更好地防治和管理艾滋病提供参考。方法：以本社区自2015至2017年居民的认知情况和管理情况为例，其中包括居民的认知情况、艾滋病项目指标（艾滋病的感染者、病人纳入的管理、人数分布等）。结果：2015年至2017年社区的居民对艾滋病的认知情况如传播途径等的知晓率有所提高，达到95%以上，社区管辖的艾滋病的感染者和病人病例的建档率、转介率、随访干预率、性伴侣及配偶检测率和CD4的检测率也有显著地增加，新增的发病人数有所增加，且大多是90后的青少年，这些指标的上升趋势都有统计学意义。结论：社区管理可以有效地提高艾滋病的干预工作，完善社区艾滋病的防治管理的艾滋病的感染者或病人的干预模式，展开一些针对性强的、各种形式的艾滋病教育，可以有效地提高防治艾滋病的综合效果，可以有效地遏制艾滋病的传播，为政府防治艾滋病的工作创造便利条件。

【关键词】社区工作;艾滋病;防治管理

艾滋病长久以来都是世界各国所面对的严重的公共安卫生问题，1985年在我国发现了第一例艾滋病感染者，自此之后经历了传入期、传播期，现如今更是进入到了快速增长期，在各个省市地区都出现了艾滋病病例，其中20岁到39岁的艾滋病患者占大部分，青年女性的艾滋病感染率也在不断地增加，尤其是外出打工的妇女和流动人口。想要改变育龄妇女的态度和认知，从艾滋病的发展规律以及国际上的经验，在缺乏有效的治疗药物和防治疫苗的情况时，可以在社区内广泛地进行健康教育、整合社区的生育健康和艾滋病的预防服务、加强管理外来人口。所以就要充分发掘社区的资源优势和功能，通过社区文化环境进行艾滋病的健康教育和行为干预，以增强干预的广度、深度、持续性以及实效性，并将之作为社区的日常工作。工作内容包括：建立起社区防治艾滋病网络、加强对艾滋病患者或感染者的医学管理，如：及加强医疗队伍建设、报告疫情、告知阳性结果、调查流行病学、管理患者服药、日常随访等，发挥社区的卫生服务作用进行宣传教育，进而创作良好的人文环境。社区参与是防治和管理艾滋病的重要组成部分，笔者通过研究分析了实践中的社区艾滋病地防治管理现状，思考了我国的社区卫生服务应当如何进行发展，提出了一些建议，最后对未来社区的艾滋病防治管理进行了展望，希望可以帮助完善艾滋病的综合防治系统。具体的研究情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我社区登记居住的居民为研究对象，以及在我社区的卫生中心登记和管理的艾滋病感染者或病人。参加调查的居民包含高危人群（暗娼、吸毒史、男男性行为接触者等）、流动人口、16至20周岁的青少年、常住居民。

1.2 方法

通过分层抽样选择被调查的居民，并由专业人员进行面对面地问卷调查。问卷内容包括8个基础问题：（1）艾滋病会通过蚊虫叮咬传播吗？（2）和艾滋病病毒的感染者或病人一同用餐会感染吗？（3）看似健康的人是否有可能携带HIV病毒？（4）和艾滋病病毒的感染者或病人共用注射器会得艾滋病吗？（5）如果妇女感染了艾滋病病毒会将病毒传给孩子吗？（6）正确地使用安全套会降低艾滋病病毒的传播风险吗？（7）只和一个性伴侣发生性行为会减少传播艾滋病的风险吗？（8）艾滋病是可以治疗的吗？答对6个以上问题则认为知晓，统计不同类型的居民的知晓率。给男男性行为人群宣传并发放资料，帮助并建议男男性行为的人群接受艾滋病检测，如果条件允许的话，和当地的疾预中心合作，协助其告知结果，并展开咨询、提供随访服务、筛查阳性者转介、支持并给予关怀、促进治疗的依从性等。

1.3 内容

统计纳入管理的艾滋病感染者或病人的建档率、病例转介率、随访干预比率、CD4检测率、性伴侣或配偶检测率、自愿咨询的人数、新发病的人数。

1.4 统计学处理

将统计数据运用SPSS17.0这一统计学软件进行分析，通过“X2”进行检验，如果P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 艾滋病基础知识的知晓率

通过2015至2017年间坚持不断地宣传教育艾滋病和指导服务，如在社区内张贴海报、发放防治手册、举办咨询及讲座等。社区内的各个类型的居民对防治艾滋病的相关知识的知晓率都有所有提高，并都达到了比较高的水准。根据统计学处理，发现前后的差异有统计学意义（P<0.05），具体的数据见表1。

2.2 艾滋病病毒的感染者或病人的管理情况

在服务管理的加强后，发现2015至2017年社区内的感染者的病例建档率、综合随访率、转介率、CD4检测率、性伴侣或配偶检测率等指标都大大提高。到社区卫生站寻求帮助和自愿咨询的病患人数也有明显的增多，从侧面反映了医患的信任度也有所增强，具体的数据见表2。

2.3 社区防治管理成果

由于艾滋病的蔓延，社区防控模式是我国探索的新模式，各地的社区都开展了相关的服务，并从大众宣传发展到行为干预、治疗、咨询检测、关怀等，并针对不同类型的人群配合的不同的服务。其中（1）对暗娼人群进行社区门诊、组建高危人群的行为干预队调查、监测、干预辖区内的娱乐场。发现通过社区门诊和干预娱乐場所的女服务员艾滋病相关知识的知晓率比起之前有了明显的提高，大多数对象都对干预服务很满意;（2）对吸毒的人群进行：设立起清洁针具的交换点、进行吸毒人员的转介服务，包括针具、美沙酮交换中心的转介。（3）对于流动人群进行大型的宣传活动、工地或入户宣传（发放宣传手册和安全套、张贴宣传海报、播放宣传片、进行健康体检等）; （4）对艾滋病感染者或病人进行：在艾滋病高发的地区，社区的卫生服务中心对感染者和病人进行管理、治疗、关怀;在一些农村地区将乡卫生院当作救治艾滋病人的主体，通过乡卫生院建立起治疗机制，提高可及性以及病人的依从性; （5）在检测时，在部分地区的社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立初筛艾滋病实验室或VCT服务室咨询检测艾滋病并提供转介服务。试点社区的医务人员主动向病人提供检测和咨询艾滋病的服务;（6）在高发地区的一些社区卫生服务机构发展集艾滋病的社区宣传、行为干预、自愿咨询检测、治疗、感染者管理、关怀、美沙酮维持治疗等服务于一体的服务中心，为不同类型的人群提供服务; （7）在一些地区的社区发展社区卫生服务机构和多部门的合作。

3 讨论及展望

从上文可知，2014至2017年间的社区艾滋病防治管理，有效地提升了各类人群对艾滋病的了解水平，增强了预防意识和行为正确性。行为干预和健康教育是当今预防艾滋病的重要措施。所以，处理要加大政策的宣传和知识的教育，社区还要为群众提供监测、咨询点，及时准确地发现并管理艾滋病感染者或病人。将己知的艾滋病感染者或病人纳入档案管理，推动病人治疗、引导性伴侣或配偶进行检查、提高CD4的检测率、推动随访干预。

防治管理艾滋病已经从以往的消极的管理和治疗模式转向了社会干预、全民参与、社会支持的积极模式。社区已经发展成为防治管理艾滋病的主要阵地。艾滋病感染者或病人是弱势群体，需要面对巨大的生存压力，所以社区处了要在宣传教育等方面进行干之外，未来还要尽量为患者提供物质上的、经济上的帮助，满足患者的基本生活需要和医疗需要，并且还要引导居民正确地对待艾滋病，避免歧视和恐慌。此外还要建立起优秀的干预管理队伍，加强工作人员的培训。不断地提高社区在防治管理艾滋病的服务水平。

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