中西医结合治疗肛肠科术后排尿困难的观察与护理

王丽环

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗肛肠科术后排尿困难的效果及护理措施。方法：从我院肛肠科术后排尿困难的患者中选择6 2例进行研究，将其随机分组，实验组患者进行中西医联合治疗，对照组患者仅进行常规处理，比较两组患者的治疗疗效。结果：两组间治疗总有效率差异显著，实验组患者的排尿时间、住院时间显著低于对照组，P<0.05。结论：对肛肠科术后排尿困难患者进行中西医联合治疗，并配合有效的护理措施，可以降低术后排尿困难的发生率。

【关键词】中西医结合：肛肠科;术后排尿困难;护理方法

肛裂、肛周囊肿、内外痔、混合痔是常见的肛肠科疾病[1]，临床常采用外科手术的方法进行治疗，但术后常会出现排尿困难等并发症[2]。排尿困难并发症的发生，不仅会给患者带来痛苦，还会增加感染的几率，不利于术后恢复[3]。有临床报道[4]，中西医结合治疗术后排尿困难效果显著，为了进一步证实，本文特进行了中西医结合治疗肛肠科术后排尿困难护理的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院肛肠科术后排尿困难的患者中选择62例进行研究，对患者的入院时间由l到62进行编号，奇数号为实验组，偶数号为对照组，每组各31例患者。实验组中，包括男性患者13例，女性患者18例，患者的最低年龄为23岁，最高年龄为69岁，平均年龄为（50.12±3.26）岁，手术类型包括：6例肛痿、12例脓肿、7例外痔、6例内痔。对照组中，包括男性患者15例，女性患者16例，患者的最低年龄为22岁，最高年龄为71岁，平均年龄为（56.24±3.65）岁，手术类型包括：5例肛痿、13例脓肿、9例外痔、4例内痔。排除伴有血液系统疾病、严重肝肾功能受损、糖尿病、精神病、过敏体质、结核病、炎性肠病患者外，所有入选患者均符合研究标准。此外，根据统计学检验结果，两组患者的年龄、性别、病变类型等一般资料不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

当肛肠科患者术后出现排尿困难后，先用流水声对患者进行诱导，使其产生排尿反射，然后再用指导患者用温水对会阴部进行清洗，用温水足浴，再肌肉注射新斯的明，并口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，以帮助患者排尿。

实验组患者在上述西医治疗的基础上，再进行敷脐[5]、针灸刺激[6]、耳穴压籽[7]、药物治疗等中医方法联合治疗，具体方法为： （1）敷脐：将茴香与粗盐混合后放进微波炉中进行加热，将温度冷却到35℃左右后，放进大布袋中对患者脐孔进行热敷，热敷过程中应该避免高温烫伤皮肤。（2）针灸刺激：用捻转提插四种手法对患者阳陵泉、三阴交、足三里、关元、中极、气海、天枢等穴位进行针灸，每次留针30分钟，每10分钟运针一次，以帮助患者缓解尿道括约肌痉挛，解除膀胱肌麻痹，调节脏腑功能并疏通经络，从而促进患者排尿。（3）耳穴压籽：对患者耳部的神门、脑点等穴位按压3-5分钟。（4）指导患者1天1剂口服中药八正散，若患者术后出现疼痛，指导患者每6小时1次口服10mg痛力克，若患者疼痛剧烈，再肌肉注射0.75mg新斯的明，视患者具体情况每4小时重复一次。除上述中医治疗方法外，还可以采用穴位温灸的方法来预防术后排尿困难的发生。

1.3 观察指标

治疗一段时间后，统计两组患者的治疗疗效（分为无效、有效、显效三个等级），再记录两组患者的排尿时间（min）、住院时间（d）。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计学检验，计量资料采用t检验，数据用（x±s）表示，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，表示两组间数据具有统计学差异。

2 结果

治疗后，采用中西医联合治疗的实验组中，治疗无效l例，有效16例，显效14例，治疗总有效率为96.77%;仅采用常规护理的对照组中，治疗无效6例，有效15例，显效10例，治疗总有效率为80.65%，两组间治疗总有效率差异显著，P<0.05，如表l所示。

实验组患者的排尿时间、住院时间均低于对照组，P<0.05，两组间差异具有统计学意义，如表2所示。

3 讨论

肛肠科手术部位特殊，患者术后会因为麻醉、疼痛、紧张等因素导致膀胱括约肌长期维持收缩状态，引起排尿困难并发症的发生，增加患者感染的几率，因此，要采取有效的护理措施以减少术后排尿困难的发生率[8-11]。

中医从闭塞不通、水道不利、气化失司的角度对排尿困难进行诊治[12]，西医从缓解尿道痉挛、兴奋平滑肌的角度对排尿困难进行诊治[13]，有报道[14]称，麻醉前进行排尿锻炼可以降低术后排尿困难的发生，且中西医联合诊治术后排尿困难的治愈率非常高。

综上所述，本文通过对62例术后排尿困难的患者进行研究，发现应用中西医联合治疗患者的排尿时间、住院时间、治疗疗效均显著优于对照组，进一步说明，对肛肠科术后排尿困难患者进行中西医联合治疗，并配合有效的护理措施，可以降低术后排尿困难的发生率。

参考文献

[1]何云龙，中西医结合治疗肛肠科患者术后尿潴留临床研究[J].中国继续医学教育，2017 （24）：196-197.

[2]朱宇平，郭秀英，苏芹，中西医结合治疗痔瘘术后尿潴留的体会[J].职业与健康，2003 （02）：115-116.

[3]孙艳秋，中西医结合护理肛肠术后尿潴留的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015 （28）：136-137.

[4]杨晓玲，肛肠科术后尿潴留的中西医结合护理[J].中外健康文摘，2012 （44）：274.

[5]王健，中西医结合治疗肛肠术后尿潴留138例[J].时珍国医国药，2003 （05）： 297-297.

[6]赵亚，肛肠病术后尿潴留的护理体会[J].现代医药卫生，2005 （21）：3005-3005.

[7]邢艳霞，肛肠科使用镇痛泵患者留置导尿管期间中西医结合的循证护理[J].中国卫生产业，2014 （05）：43-44.

[8]曾毓虎，中西医结合治疗肛肠疾病59例[J].中国中医药现代远程教育，2014 （19）：138-139.

[9]李祯祥，王志刚，殷志韬，小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017 （01）：60-62.

[10]王晓佳，护理干预联合济川涌泉散穴位熨烫对肛肠科术后尿潴留的影响[C].//第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会论文集，成都肛腸专科医院，2014：442-444.

[11]张景在，综合方法防治肛肠病术后尿潴留[J].实用中西医结合临床，2013 （01）：34-36.

[12]李海生，陈秀敏，郭全华等，针灸治疗肛肠病术后尿潴留[C].//首届国际中西医结合大肠肛门病学术论坛暨第十二届全国中西医结合大肠肛门病学术会议论文集，%江西中医学院%江西中医学院附属医院，2007： 254-255.

[13]殷纳新，针刺治疗肛肠科腰俞麻醉术后尿潴留并发症[J].实用中西医结合临床，2003 （01）：38-38.

[14]李索索，毛丹丹，饶世鸣，五苓散治疗肛肠疾病术后尿潴留[J].浙江中西医结合杂志，2002 （09）：578-579.