应用LISS钢板治疗下肢骨折的疗效及临床心得分析

庞文彬

【摘要】目的：分析应用LISS（微创内固定系统）钢板治疗下肢骨折的疗效及临床心得。方法：随机选取我院2017年3月-2018年3月收治的下肢骨折患者100例，利用计算机随机法将其分为两组，各50例。采用解剖钢板治疗对照组，采用LISS钢板治疗观察组。比较两组内固定、下床活动、住院、骨折愈合等时间、临床疗效以及并发症情况。结果：观察组内固定、下床活动、住院、骨折愈合等时间较对照组均明显更短，且P<0.05差异有统计学意义。观察组治疗有效率94.0%较对照组78.0%明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。观察组并发症率8.0%较对照组24.0%显著较低，且P<0.05差异有统计学意义。结论：应用LISS钢板治疗下肢骨折的疗效非常显著，既能减少内固定时间和各种并发症，还能加速骨折愈合，从而促进肢体功能恢复，因此值得临床应用推广。

【关键词】下肢骨折;LISS钢板;疗效;臨床心得

在临床骨科中，下肢骨折是一种常见创伤，且包括胫骨近端骨折、股骨远端骨折等多种类型，由于其具有复杂的骨折类型和解剖形态，因而临床治疗难度较大[1]。近些年由于交通行业以及建筑业的飞速发展，临床上下肢骨折发病率呈现为逐年增长的趋势，这就对患者的身体健康和生活质量产生了严重影响[2]。而以往临床治疗此类患者时，主要采取解剖钢板加以固定，尽管其可起到一定固定作用，但难以达到理想疗效[3]。而由于微创技术的飞速发展，微创内固定系统（LISS）在治疗下肢骨折方面获得了广泛应用。因此本文随机选取我院收治的下肢骨折患者100例，利用计算机随机法将其分为两组，各50例，即对应用LISS钢板治疗下肢骨折的疗效及临床心得做了分析，现报道如下

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年3月-2018年3月收治的下肢骨折患者100例，利用计算机随机法将其分为两组，各50例。其中，对照组男28例，女22例，年龄为19-75（43.2±5.1）岁。其中包括胫骨近端骨折13例、股骨远端骨折11例、胫骨平台骨折14例、股骨髁上骨折12例。观察组男30例，女20例，年龄为20-74 （45.8±4.7）岁。其中包括胫骨近端骨折16例、股骨远端骨折14例、胫骨平台骨折11例、股骨髁上骨折9例。两组基础临床资料对比差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

采用解剖钢板治疗对照组，行全麻或连续硬膜外麻醉，手术操作按照相关标准严格实施。采用LISS钢板治疗观察组，具体为：对患者行全麻或连续硬膜外麻醉，手术切口根据骨折情况而定，指导患者取仰卧位平躺于手术台上，采用X线机对患者进行透视，将沙袋垫于患侧髋关节下方，并将气囊止血带放置于患肢大腿上。术中从股骨远端前侧入路，沿股骨干将手术切口向远端膝关节逐渐切开，之后切开髂胫束前房纤维，并将滑膜以及膝关节囊暴露，之后冲洗关节，清除血肿，充分显露局部骨折后，屈曲膝关节90度，并对骨折部位加以整复，将塌陷纠正后，采用适当长度的LISS钢板，在螺钉孔轴心定位导向器上安装一个6-10孔不等的胫LISS钢板，然后经髌骨旁外侧切口插入，之后由近向远沿胫前肌下贴胫骨插入骨折远端，注意不剥离骨膜，然后在钢板近端带螺纹处将2枚强力自攻螺丝钉拧入，然后在骨折近端、远端等采用枚数不等的锁定加以固定。

1.3 观察指标

比较两组内固定、下床活动、住院、骨折愈合等时间、临床疗效（判定标准[4]：显效：患者患肢疼痛完全消失，且可正常活动;有效：患者患肢轻微疼痛，且基本可正常活动;无效：患者患肢疼痛明显，且无法独立活动。）以及并发症情况。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况对比

观察组内固定、下床活动、住院、骨折愈合等时间较对照组均明显更短，且P<0.05差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组临床疗效对比

观察组治疗有效率94.0%较对照组78.0%明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。见表2。

2.3 两组并发症对比

观察组并发症率8.0%较对照组24.0%显著较低，且P<0.05差异有统计学意义。见表3。

3 临床心得

下肢骨折在临床上较为常见，针对此类患者，临床主要实施内固定手术加以治疗，而常用的主要包括解剖钢板、LISS钢板等。后者是一种新型的内固定系统，其吸取了生物学接骨技术优势和交锁髓内钉技术优势，能弥补传统切开复位存在的不足，因而能极大的提升患者的治疗效果，从而改善其预后[5]。LISS钢板可经微创切口将钢板插入，然后对钢板采用螺钉锁定，因而能确保螺钉的成角和轴向达到较高的稳定性，这样则可有效避免内固定松动。同时骨面与钢板之间不会直接加压接触，因而能避免骨面血运受到影响。另外其符合人体生物学结构，可减少钢板占用空间，提高骨面与钢板的贴合面积，因而能极大的减少术后软组织缝合张力，所以能避免软组织受到损伤[6]。本文的研究中，观察组内固定、下床活动、住院、骨折愈合等时间较对照组均明显更短，且P<0.05差异有统计学意义。观察组治疗有效率94.0%较对照组78.0%明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。观察组并发症率8.0%较对照组24.0%显著较低，且P<0.05差异有统计学意义。因此可以看出，应用LISS钢板治疗下肢骨折具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，应用LISS钢板治疗下肢骨折的疗效非常显著，既能减少内固定时间和各种并发症，还能加速骨折愈合，从而促进肢体功能恢复，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1]韩凤梅，微创内固定系统（LISS钢板）在下肢骨折中的应用及护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4 （99）：19531-19532.

[2]沈金安，下肢骨折患者采用微创经皮钢板内固定治疗临床疗效评价[J].双足与保健，2017，26 （09）：157+159.

[3]林亮，微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折临床疗效评价[J].临床医学研究与实践，2016，1 （17）：69+71，

[4]林作华.LISS系统治疗胫骨平台骨折31例[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22 （07）：42-43.

[5]刘贵芳.LISS钢板在下肢骨折中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2013，32 （14）：172.

[6]刘贵芳，徐丹，微创内固定系统（LISS钢板）在下肢骨折中的应用及护理[J].中国民族民间医药，2012，21 （10）：140.