结肠镜检查肠道准备改良方法探讨

邹海洁 刘海光

【摘要】目的：分析结肠镜检查肠道准备安全有效的方式。方法：选择2017年3月至2018年3月間至本院进行肠道检查的60例患者的资料作为本次研究对象，并按照就诊顺序分为两组，双数为对照组，单数为实验组，每组中均包含30例患者。对两组分别实施不同的检查方式，对照组实施常规的检查方式，实验组患者实施改良方式，分析不同检查方式下患者对肠道准备的耐受度、肠道清洁情况、并发症发生率以及满意度等指标。结果：本次研究成果显示，两组的肠道清洁情况和到达回盲瓣成功率对比无明显差异，但患者对肠道准备的耐受度对比，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，实验组患者的并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过两种不同方式对比发现，在结肠镜检查前采取改良方式准备肠道，清洁效果和常规方式无异，但患者的并发症发生率明显更低，对患者的伤害更小，更容易被接受，具有较高的临床应用价值。

【关键词】结肠镜检查;肠道准备;改良方法

在结肠镜检查中，肠道准备是决定检查结果的一个关键因素，肠道准备干净也会降低检查的风险，目前临床采用常规肠道准备方法居多，即提前2-3天食物流食或半流食[1]。常规准备方式的清洁效果良好，但由于准备时间较长，会导致患者难以忍受，且容易引起低血糖、昏迷等并发症[2]。本次研究选择2017年3月至2018年3月间至本院进行肠道检查的60例患者的资料作为本次研究对象，以分析结肠镜检查肠道准备安全有效的方式展开探讨，现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2018年3月间至本院进行肠道检查的60例患者的资料作为本次研究对象，并按照就诊顺序分为两组，双数为对照组，单数为实验组，每组中均包含30例患者。在对照组中包含17例男性患者，13例女性患者，年龄在24-67岁之间，平均年龄（47.6±3.2）岁，实验组中包含14例男性患者，16例女性患者，年龄在22-61岁之间，平均年龄（46.2±3.1）岁。本次研究中所有患者均为自愿参加，并签署相关协议，通过对比患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在检查当天禁食禁饮，检查完毕后才能进食。对照组患者实施常规准备方式：在检查前2-3天给予患者流食或半流食，且保证患者术前三天饮食无渣，常规肠镜检查准备，检查头一天晚上8点口服酚酞片3片，聚乙二醇的服药方法常规是在检查前4-6小时，2盒聚乙二醇溶于1500m137-40℃的温水中，搅拌均匀再服用，每次250ml，每隔l0-15min服用一次，边喝边走动，直至排出水样清便。其主要目的为提高肠道内的水分含量，对肠道起刺激作用，促进肠道的蠕动，达到清洁肠道的目的，但喝的时候注意速度应适当，不能太快或太缓，太快会导致患者出现肠胃不适，太缓达不到效果，若患者大便仍有渣残留，则给予1000ml的生理盐水进行灌肠清洁。

实验组患者实施改良方式：在检查前2-3天给予患者流食或半流食，且保证患者术前三天饮食无渣，针对难以忍受或身体机能较弱的患者可给予营养餐，防止低血糖，而清洁肠道的方式同对照组，若患者年龄超过65岁，在检查当日可进行静脉滴注等渗溶液lOOOml。而对于便秘严重的患者，可以在检查头一天晚上按照相同的办法服用两盒聚乙二醇，检查前再服用两盒聚乙二醇。

1.3 评价标准

分析不同检查方式下患者对肠道准备的耐受度、肠道清洁情况、并发症发生率以及满意度等指标。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者对肠道准备的耐受度、并发症发生率以及满意度等计数资料用率（%）的形式表达，并数据采取卡方检验，本次研究中的患者的年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2 结果

（1）本次研究成果显示，两组患者的肠道清洁情况和到达回盲瓣成功率对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），详情见表1。

（2）本次研究成果显示，患者对肠道准备的耐受度对比，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

（3）本次研究成果显示，实验组患者的并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的30.00%，具有明显的差异，有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

因为社会的飞速发展，人们的生活节奏、而饮食习惯的和生活方式也随之变化，越来越多的人喜爱宵夜、辛辣等刺激食物，殊不知对肠道的伤害，长期如此便秘的患者逐渐增加，对正常生活造成影响，而一切和肠道相关的疾病，均需采取结肠镜检查，在结肠镜检查前必须做好相关的肠道准备。

目前，在临床上运用较多的肠道准备方式仍是口服聚乙二醇，其主要目的是在最短的时间达到清洁肠道的目的，使肠道内容物增加，刺激肠道的蠕动，从而达到快速排泄的目的，但服用该药物后容易出现胃部不适、呕吐、腹泻、乏力等不良反应，导致清洁失败[3]。

本文将各类报告总结研究出该方式的失败因素：（1）口服聚乙二醇的时间太长，导致肠内未形成高渗环境，而后饮用的水大量被血液吸收，而从肾脏排出; （2）服药后饮水量不足，未达到在短时间内增加肠内容物的目的，对肠道刺激减少。虽然该方式的清洁效果良好，但在检查前2-3天就需食物无渣食物甚至是流食或半流食，对患者的身体造成伤害，且可能由于体能消耗太多导致低血糖，尤其是年龄较大的患者[4]。

而改良方式虽然前期的准备和传统方式相同，但其主要是通过应用流食和半流食以及营养配餐来保证患者肠道的蠕动，能够降低其体能消耗，不会丧失大量水分和糖分，如果有低血糖反应会遵医嘱给予相应的静脉补液支持，也就不会出现低血糖、昏迷等情况。该方式不仅能提高患者对肠道准备的耐受力，还能降低并发症发生率，减少检查对患者造成的影响和伤害，提高患者检查的依从性[5]。

本次研究成果显示，两组的肠道清洁情况和到达回盲瓣成功率对比无明显差异，但患者对肠道准备的耐受度对比，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，实验组患者的并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。但需要注意，两种方式均需在最短时间内增加场内容物，可能造成不适，对于结肠占位病变的患者应谨慎选择合适的方式，避免引发肠梗阻等一系列并发症。

综上所述，通过两种不同方式对比发现，在结肠镜检查前采取改良方式准备肠道，清洁效果和常规方式无异，但患者的并发症发生率明显更低，对患者的伤害更小，更容易被接受，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]朱长明，结肠镜检查前肠道准备的改良方法探究[J].当代护士（下旬刊），2016 （11）：127-128.

[2]文跃莲，雷力民，张媛媛，陈雪莲，张雪兰，郭彦层，梁美红，改良结肠水疗法在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015 （12）：7— 9.

[3]张小燕，在行结肠镜检查前用不同方法进行肠道清洁准备的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：281-282.

[4]单慧明，白鲜玲，张新兰，张玉莲，张昊，王菊梅，改良法肠道清洁剂在结肠镜检查前肠道准备的效果观察[J].北方药学，2015，12 （03）：132+131.

[5]秦娟文，结肠镜检查前肠道准备方法的应用及护理现状[J].全科护理，2013，11 （11）：1031-1033.

[6]肖定华，沈守荣，贾燕，王芬，王晓艳，结肠镜检查肠道准备改良方法探讨[J].中国内镜杂志，2007 （02）：190—192.