合理应用抗生素治疗老年慢性支气管炎急性加重期的疗效分析

郭斌

【摘要】 目的 研究合理应用抗生素治疗老年慢性支气管炎急性加重期的疗效。方法 96例老年慢性支气管炎急性加重期患者， 采用随机分组原则分为对照组和观察组， 各48例。对照组给予常规抗菌方式进行治疗， 观察组给予合理应用抗生素进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症以及肺功能改善情况。结果 观察组患者治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者并发症发生率为10.42%， 观察组患者并发症发生率为8.33%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）为（1.78±0.84）L、FEV1/占用力肺活量百分比

（FEV1/FVC）为（56.31±8.16）%， 明显优于对照组的（1.01±0.35）L、（34.19±7.26）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年慢性支气管炎急性加重期患者在进行治疗中采用合理应用抗生素， 具有更加显著的疗效， 可有效改善患者肺功能， 降低并发症发生率， 值得临床应用。

【关键词】 慢性支气管炎;急性加重期;抗生素;疗效;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.071

慢性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病， 主要临床表现为咳嗽、咳痰、气喘， 该病病程长， 且病情反复， 极易引发其他脏器疾病， 对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。因此， 针对该病采取适当有效的方法治疗显得非常重要。本文主要研究合理应用抗生素治疗老年慢性支气管炎急性加重期的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年10月收治的96例老年慢性支气管炎急性加重期患者为本次研究对象， 采用隨机分组原则将患者分为观察组和对照组， 每组48例。

对照组患者男25例， 女23例;年龄最大83岁， 最小72岁，

平均年龄（77.16±1.27）岁， 病程3～14年， 平均病程（5.26±

2.92）年。观察组患者男29例， 女19例;年龄最大85岁， 最小73岁， 平均年龄（78.26±1.34）岁， 病程2～15年， 平均病程（4.31±3.56）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予常规抗菌药物进行治疗， 口服复方新诺明20.0 mg/kg， 持续用药10 d。

1. 2. 2 观察组 患者进行致病菌检查， 针对不同的致病菌类型患者采取不同治疗方法。其中因肺炎链球菌以及感染流感嗜血杆菌等患者， 采取头孢他啶2.0 g于100.0 ml生理盐水静脉注射2次/d、乙酰螺旋霉素口服治疗0.1 g， 加上肌内注射和静脉滴注辅助治疗。对于肠杆菌者引起慢性支气管炎患者， 采取莫西沙量0.4 g静脉滴注、丁胺卡（1 ml∶0.1g）等抗生素治疗;对于铜绿假单胞菌引起慢性支气管炎患者， 则直接静脉滴注青霉素（体重<50 kg剂量为1200万U、体重≥50 kg

剂量为1600万U）、头孢他啶2.0 g于100.0 ml生理盐水静脉注射2次/d治疗。以上三种类型患者均进行10 d治疗， 待病情好转后， 再根据患者实际情况逐渐减少用药量[2]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 观察比较两组患者的临床疗效、并发症情况、肺功能指标（包括FEV1、FEV1/FVC）。

疗效判定标准分为痊愈、显效、有效、无效四个层次， 痊愈：治疗5 d， 患者临床症状消失， 经过辅助检查结果， 患者恢复至正常水平;显效：治疗7 d， 患者临床症状基本消失， 辅助检查结果基本恢复至正常水平;有效：治疗7 d， 患者的情况得到好转， 体温恢复至正常水平;无效：患者的情况没有得到好转。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×

100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组患者治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况对比 对照组患者并发症发生率为10.42%， 观察组患者并发症发生率为8.33%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者肺功能指标对比 观察组患者FEV1为（1.78±

0.84）L、FEV1/FVC为（56.31±8.16）%， 明显优于对照组的（1.01±0.35）L、（34.19±7.26）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见、多发性疾病， 多发在老年人群， 同时老年人本身身体素质差， 患病之后常常表现为心肺功能受损、通气功能不畅， 严重影响生活质量[4]。老年慢性支气管炎急性加重期通过单纯的用药， 往往不能达到理想的质量效果， 因此根据患者的实际情况、致病菌合理选择用药方式进行治疗显得非常重要。应注意， 加强对患者生命体征的监控， 必要时采取冰敷等方法为患者降温。但是由于老年人身体弱， 在用药时， 需经过严密的把控， 避免出现恶心、腹泻等症状发生， 同时在患者身体允许的情况下， 鼓励患者多进行户外运动， 掌握科学的排痰方法[5-9]。

本文研究结果表明， 观察组患者治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且观察组患者的肺功能指标FEV1、FVC均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与郭双[10]的研究结果基本一致， 同时也说明本次的研究结果可靠性。两组患者并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 说明合理应用抗生素治疗老年慢性支气管炎急性加重期患者安全有效。

综上所述， 针对老年慢性支气管炎急性加重期患者在进行治疗中采用合理应用抗生素治疗， 具有更加显著的疗效， 可有效改善患者肺功能， 降低并发症发生率， 值得临床应用。

参考文献

[1] 祝明芳. 老年慢性支氣管炎急性加重期合理应用抗生素及护理. 中外医学研究， 2013， 13（33）：126-127.

[2] 刘根元. 合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响. 中国实用医药， 2016， 11（5）：188-189.

[3] 傅姣. 合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响. 中国医药指南， 2015（18）：160-161.

[4] 徐冰. 痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期52例疗效评价. 中国药业， 2014， 11（21）：12-13.

[5] 王耀伟. 老年慢性支气管炎在急性加重期合理应用抗生素治疗的临床效果. 北方药学， 2017（8）：41-42.

[6] 高海燕. 老年慢性支气管炎的治疗分析. 医药卫生（引文版）， 2016（12）：00090.

[7] 张小丹. 老年慢性支气管炎的治疗与预防分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（4）：139-140.

[8] 王勉. 老年慢性支气管炎78例临床分析. 中国医学工程， 2012（6）：55.

[9] 王洪双. 老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用. 中国医药导报， 2012， 21（28）：1309.

[10] 郭双. 合理应用抗生素对老年慢性支气管炎急性加重期肺功能改善的影响. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（44）：188-189.

[收稿日期：2017-11-21]