早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的临床研究

王慧 邓晓华 樊秀娟

【摘要】 目的 研究早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的关系。方法 110例早发型重度子痫前期患者， 按照不同分娩方式分为A组和B组， 各55例。A组患者使用促宫颈成熟双球囊

（COOK球囊）促进宫颈成熟进行经阴道分娩引产， B组患者采取选择性剖宫产方式终止妊娠， 对比两组患者并发症发生情况以及围生儿结局。结果 A组并发症发生率18.2%与B组的21.8%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组胎死宫内率18.2%明显高于B组的3.6%， 产后出血量及新生儿体重明显低于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于早发型重度子痫前期患者终止妊娠时， 对患者进行引产后经阴道分娩与剖宫产在并发症发生率方面没有较大差异， 但是经阴道分娩后出血量较少， 对于早发型重度子痫前期患者采取COOK球囊促宫颈成熟后对患者进行引产， 经阴道进行分娩是可行的终止妊娠方式。

【关键词】 早发型重度子痫前期;分娩方式;母儿结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.045

为了研究早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的关系， 选取了本院接受治疗的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年1月于本院接受治疗的早发型重度子痫前期患者110例作为研究对象， 按照不同的分娩方式分为A组和B组， 各55例。A组患者年龄21～38岁， 平均年龄（29.3±3.6）岁， 孕周26～33周， 平均孕周（29.4±1.5）周;初产妇34例， 经产妇21例。B组患者年龄22～36岁， 平均年龄（29.6±2.7）岁， 孕周27～34周， 平均孕周（29.0±1.8）周， 初产妇38例， 经产妇17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究均取得患者及家属的知情同意。

1. 2 方法 A组患者在其阴道放置COOK雙球囊促使宫颈成熟， 给予缩宫素静脉滴注， 或给予米索前列醇放置阴道穹窿处进行终止妊娠[1]。B组患者进行剖宫产终止妊娠。

1. 3 观察指标 比较两组并发症（心力衰竭、HELLP综合征、脑水肿、子痫、严重腹水、感染）发生情况及围生儿情况（新生儿窒息、死亡、胎死宫内情况、产后出血量及新生儿体重）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 A组并发症发生率18.2%与B组的21.8%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组围生儿情况比较 两组患者新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组胎死宫内率18.2%明显高于B组的3.6%， 产后出血量及新生儿体重明显低于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在对早发型重度子痫前期患者进行治疗时， 需要及时对患者进行终止妊娠， 大部分患者为了胎儿的安全， 一般都会选择剖宫产， 能够方便的将胎儿取出。但是早发型重度子痫前期32周前的胎儿存活率非常低， 并且胎儿的预后非常差， 且剖宫产还会给孕妇带来不良影响， 对患者以后的生育也会造成很大的威胁[2]。早发型重度子痫前期的孕妇妊娠不足月， 很多患者都没有临产， 对患者进行引产可能会使产程延长， 对患者和胎儿的健康都会造成威胁， 在本次研究中， 使用COOK球囊先对患者的宫颈进行催熟， 12 h后将球囊取出， 然后再对患者使用小剂量的米索前列醇或者催产素对患者进行引产， 取得了较好的终止妊娠效果[3-7]。这种方法不仅能够避免传统的药物引产导致患者长时间宫缩对胎儿产生不良影响， 而且能够防止药物损害患者的肝脏， 是一种有效的引产方式[8]。本次研究结果表明， A组并发症发生率18.2%与B组的21.8%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组胎死宫内率18.2%明显高于B组的3.6%， 产后出血量及新生儿体重明显低于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于早发型重度子痫前期患者终止妊娠时， 对患者进行引产后经阴道分娩与剖宫产在并发症发生率方面没有较大差异， 但是经阴道分娩后出血量较少， 对于早发型重度子痫前期患者采取COOK球囊促宫颈成熟后对患者进行引产， 经阴道进行分娩是可行的终止妊娠方式。

参考文献

[1] 范翠芳， 孙艳梅， 段志珍， 等. 早发型重度子痫前期不同分娩方式与妊娠结局关系. 武汉大学学报（医学版）， 2013， 34（1）： 143-146.

[2] 陈美琼. 早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究. 中国社区医师， 2016， 32（19）：67-68.

[3] 张凡勇， 丁建， 王艳萍. 不同发病孕周早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及母儿结局研究. 中国妇幼保健， 2014， 29（33）： 5400-5401.

[4] 江少青， 李艳， 钟伟芬. 早发型重度子痫前期母儿结局的临床研究. 医药前沿， 2013（7）：150-151.

[5] 陈茜松， 张剑峰， 胡建威， 等. 早发型重度子痫前期分娩方式的临床研究. 中国煤炭工业医学杂志， 2014， 17（1）：69-71.

[6] 谢笑娟. 早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系探讨. 中国医药指南， 2013（4）：493-494.

[7] 符音. 早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响. 大连医科大学， 2014.

[8] 王敏. 早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（14）：1508-1509.

[收稿日期：2017-12-08]