硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用价值对比

刘杨

【摘要】 目的 比较硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用价值。方法 200例行美容整形隆鼻术患者， 随机分为甲组和乙组， 每组100例。甲组采用硅胶假体植入隆鼻术治疗， 乙组采用玻尿酸注射隆鼻术治疗。观察比较两组患者对操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度、术后不良反应发生情况及随访1年隆鼻效果维持情况。结果 甲组患者对操作满意度为92.00%（92/100）、术后鼻尖挺俏满意度为90.00%（90/100）， 乙組患者对操作满意度为94.00%（94/100）、术后鼻尖挺俏满意度为88.00%（88/100）， 两组患者对操作及术后鼻尖挺俏满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲组患者的材料过敏、切口感染、假体移位等不良反应发生率为12.00（12/100）， 显著高于乙组的3.00%（3/100）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组患者1年内隆鼻效果维持78例， 维持率为78.00%（78/100）;乙组患者1年内隆鼻效果维持80例， 维持率为80.00%（80/100）;两组患者1年内隆鼻效果维持率比较差异无统计学意义（χ2=0.121， P=0.728>0.05）。结论 硅胶假体植入与玻尿酸注射在隆鼻术中应用效果均好， 但玻尿酸注射较硅胶假体植入安全性高、术后不良反应发生率低、应用价值高， 值得推广。

【关键词】 硅胶假体;玻尿酸;隆鼻术;操作满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.042

隆鼻术是隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式， 其主要方法为各种植入材料置入。随时代的发展， 越来越多的人注重面部美观[1]， 患者的就诊原因只是鼻部不够高、不够挺拔、不够完美[2]。隆鼻术作为一种成熟的美容手术， 操作较为简单、安全， 风险较小， 患者易于接受， 其可能成为目前开展最多的整形美容手术之一。目前为止隆鼻术常用材料分别为生物组织材料（自体骨）、非生物材料（硅胶、膨体聚四氟乙烯等）及注射材料（玻尿酸）。由于安全因素与成本问题， 硅胶假体植入与玻尿酸注射成为隆鼻术最主要的方式， 但是两者应用效果对比鲜有报道， 本研究对此进行初步探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年8月到本院进行美容整形隆鼻术患者200例为研究对象， 随机将其分为甲组和乙组， 每组100例。纳入标准：①身体健康、鼻部已发育成型;②鼻背部曲线缺乏美感的患者;③知情并同意。排除标准：①患有各种鼻内病变， 症状明显者;②鼻部、面部或其他邻近部位有感染病灶者;③患有精神疾病及心理障碍的患者;④拒绝参与此次研究者。甲组患者女73例， 男27例， 年龄19～50岁， 平均年龄（28.9±7.1）岁。乙组患者女69例， 男31例， 年龄21～49岁， 平均年龄（30.3±6.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲组硅胶假体植入隆鼻术治疗 ①进行常规术前准备：为患者设计鼻型并将硅胶假体雕刻塑形;测量并标出硅胶假体植入点;剪鼻毛， 对鼻腔、鼻背及面部进行消毒;用2%的利多卡因进行局部麻醉处理。②硅胶假体植入：在患者鼻孔缘内侧、鼻孔内鼻孔外及鼻尖部切口， 将设计并塑形后的“L”型或柳叶型固体硅胶假体植入患者鼻内， 进行调整。

③术后注意：术后尽量平躺或半卧， 并使用冰敷;伤口保持洁净;医嘱吃药， 遵医嘱定期做检查。

1. 2. 2 乙组玻尿酸注射隆鼻术治疗 对患者鼻面部进行消毒处理， 选择合适注射位置调整进针角度避开血管， 对患者进行皮下平面注射玻尿酸。注射完成后观察玻尿酸凝固状态， 医生对患者鼻部进行塑形。塑形完成后对患者鼻部进行冰敷处理。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者对操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度、术后不良反应发生情况及随访1年隆鼻效果维持情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者对操作及术后鼻尖挺俏满意度比较 甲组患者对操作满意度为92.00%（92/100）、术后鼻尖挺俏满意度为90.00%（90/100）， 乙组患者对操作满意度为94.00%（94/100）、术后鼻尖挺俏满意度为88.00%（88/100）， 两组患者对操作及术后鼻尖挺俏满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后不良反应发生情况比较 甲组患者的材料过敏、切口感染、假体移位等不良反应发生率为12.00

（12/100）， 显著高于乙组的3.00%（3/100）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者随访1年后对隆鼻效果维持情况比较 甲组患者1年内隆鼻效果维持78例， 维持率为78.00%（78/100）;乙组患者1年内隆鼻效果维持80例， 维持率为80.00%（80/100）;两组患者1年内隆鼻效果维持率比较差异无统计学意义（χ2=0.121， P=0.728>0.05）。

3 讨论

隆鼻术是隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式， 以植入材料置入为主要方法。隆鼻术主要用于鼻梁低平或鼻头低平患者的手术矫正， 其作为成熟的美容手术， 操作简单、安全、风险较小， 易受患者接受[3]。隆鼻术所用的植入材料主要分为3类：生物组织材料（自体骨）、非生物材料（硅胶、膨体聚四氟乙烯）、注射材料（玻尿酸）。自体骨隆鼻由于取材不便， 骨组织弹性差， 塑形困难， 且使用自体骨术后外观不自然， 甚至发生整容后遗症症等后果， 现已较少用于隆鼻美容术。结合安全与经济因素， 目前隆鼻术常用植入材料为硅胶和玻尿酸[4]。

传统硅胶整形植入物是由固态硅橡胶材料和化学添加剂组成， 固体硅胶假体经高温硫化后， 具有一定弹性和硬度且不会对人体形成较大损伤， 医生根椐患者鼻形雕刻成个性化假体后植入患者鼻内， 其术后形态自然逼真， 安全性较好， 但材料价格昂贵， 对手术医生的要求较高[5]。玻尿酸又称为透明质酸， 是生物体皮肤组织结构的组成成分， 作为身体组织的一部分， 其组织相容性较好而且玻尿酸注射不开刀、见效快、安全性高， 不会产生生硬的感觉等优点易于被患者接受[6]。本研究结果显示， 硅胶假体植入与玻尿酸注射用于隆鼻术中两种手术在操作满意度、术后鼻尖挺俏满意度及随访1年隆鼻效果维持情况未见差异， 与文献报道相一

致[7， 8]， 表明硅胶假体植入与玻尿酸注射在隆鼻术中应用效果均好。但是甲组患者术后不良反应发生情况明显高于乙组患者（P<0.05）， 提示玻尿酸注射较硅胶假体植入安全性高。研究中还发现有关隆鼻术的研究仍存在着以下不足：由于国内外的研究报道仍较少， 国内外缺乏高质量的研究成果， 导致疗效评价尚未形成统一的、权威性的标准;且已有报道研究样本量较小， 应用效果受等多种因素影响。

综上所述， 硅胶假体植入与玻尿酸注射在隆鼻术中应用效果均好， 但玻尿酸注射较硅胶假体植入安全性高、术后不良反应发生率低、应用价值高， 值得推广。

参考文献

[1] 张华昌， 张晔， 赵东红. 眼鼻综合整形美容术的临床研究. 中国医疗美容， 2017， 7（6）：6-8.

[2] 李东， 安阳. 中国人鼻整形几个问题的探讨. 中国美容整形外科杂志， 2015， 26（6）：321-323.

[3] 李弋. 透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用比较. 中国继续医学教育， 2015（26）：120-121.

[4] 荣守祥. 透明质酸注射与硅胶假体在隆鼻术中的临床应用比较. 中国医疗美容， 2016， 6（5）：1-3.

[5] 劉艳， 陈冰. 美容整形隆鼻术中透明质酸注射与硅胶假体的 临床应用比较分析. 临床医药文献电子杂志， 2016， 26（34）：6766-6767.

[6] 陈黎明. 透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用效果比较研究. 中国医疗美容， 2016， 6（4）：2-4.

[7] 杨青， 樊星， 殷悦， 等. 透明质酸注射鼻整形的临床应用. 中国美容整形外科杂志， 2016， 27（1）：6-8.

[8] 叶雪玲， 崔东， 樊佳佳. 透明质酸隆鼻并发鼻部血管栓塞一例. 中国美容医学， 2015， 24（12）：85-86.

[收稿日期：2017-11-17]