分析急性胃出血急诊治疗及临床效果

伍建平

【摘要】 目的 观察和分析急性胃出血急诊治疗及临床效果。方法 60例急性胃出血患者为研究对象， 30例行保守治疗与择期手术患者作为对照组， 30例24 h内行急诊手术患者作为实验组， 比较两组患者治疗效果。结果 治疗后， 实验组总有效率为96.7%高于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 保守治疗与手术治疗对急性胃出血患者的临床治疗均具有明显的效果， 具有重要的临床应用价值， 但是手术治疗效果显著， 可以有效提高患者的生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 胃出血;急诊;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.023

急性胃出血若是不能及时的展开对症治疗， 会对患者的生命安全带来一定的危害[1， 2]。本次研究以本院接收治疗的60例急性胃出血患者为研究对象， 对其行急诊治疗， 分析治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2016年12月急诊科收治的60例急性胃出血患者， 均符合急性胃出血患者的临床诊断标准[3]。30例行保守治疗与择期手术患者作为对照组， 30例24 h内行急诊手术患者作为实验组， 对照组中男17例、女13例， 年龄18～52岁， 平均年龄（30.3±3.6）岁， 出血时间17～54 h， 平均出血时间 （20.1±2.2）d， 首次出血14例， 多次出血16例。出血部位：胃底出血18例， 十二指肠球出血12例;引发原因：慢性胃炎6例， 长期用药史4例， 胃手术史

2例， 过度饮酒引发12例， 肝硬化4例， 烧伤2例;实验组男18例， 女12例， 年龄19～53岁， 平均年龄（31.4±3.4）岁， 出血时间18～53 h， 平均出血时间 （19.3±2.3）d， 首次出血13例，

多次出血17例;出血部位：胃底出血17例， 十二指肠球出血13例;引发原因：慢性胃炎5例， 长期用药史3例， 胃手术史2例， 过度饮酒引发13例， 肝硬化5例， 烧伤2例。

两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 所有患者均符合国家有关急性胃出血的诊断标准， 临床表现多为呕血、黑便、腹痛、便血以及血压下降。

1. 3 方法 在医院住院后， 患者开始进行常规体检， 包括血压、体温、心率、B超、尿常规、血常规、便常规等， 依据体征对疾病类型进行判断， 在病情得以确定后， 展开进一步的治疗。

1. 3. 1 实验组 30例患者在24 h内接受了急诊手术， 即入院后对患者行急诊注射以及吸氧治疗， 待患者病情被控制之后进行手术， 切开腹腔之后切除脾脏， 提供相关出血部位的血液动脉和胃部的大动脉， 中静脉， 切除胃病灶， 进行胃肠吻合， 对手术腔进行冲洗， 然后关闭切口行抗生素用药治疗。

1. 3. 2 对照组 30例患者接受保守治疗48 h。主要是输血止血治疗、吸氧和输液治疗等。所用药物为奥美拉唑， 待患者出血症状稳定之后行择期手术。

1. 4 疗效评定标准 痊愈：患者便血、呕血、头晕等症状消失， 胃内壁形态正常， B超检查没有出血点， 有效控制了患者的血压下降情况;有效：患者便血、呕血、头晕等症状得到显著的消除， B超检查胃内壁差不多达到正常的标准， 于控制血压的下降， 无便血和呕血情况;无效：没有达到以上标准， 或者死亡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为96.7%高于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

一般情况下， 急性胃出血若是不能得到及時的治疗， 就会对患者的生命造成威胁， 在实际的治疗中多采取手术方式与保守治疗方式进行治疗， 其中手术又可以分成急诊手术以及择期手术[4]。保守治疗多是采取药物方式进行治疗， 涉及输血输氧以及输液治疗等方面的有机合作， 其优势在于对患者造成的创伤较小， 费用也更低廉， 其中吸氧目的在于维持患者机体的氧饱和， 控制血红蛋白总数在正常值范围中。输液治疗主要是平衡患者机体水电解质， 输血目的在于改善患者的失血情况， 控制其血压， 避免失血性休克出现， 保守治疗常用药物为奥美拉唑、胃酸分泌在胃细胞的基础上抑制， 从而实现止血效果[5-7]。但是保守治疗多对病情较轻的患者有效果， 对于急性的胃出血患者治疗效果不佳， 仍需要进行手术， 保守治疗与手术治疗各有优势， 其中手术治疗的最大优点就是治疗的效果精确， 能够明确部位， 对症准确。当患者的病情出血反复发作较为严重时， 保守治疗对患者治疗无效时， 一般会应用手术治疗的手段。因为内镜技术的临床的不断普及， 在胃镜下急性胃出血手术的实施俨然被作为治疗的有效手段[8-10]。在急性胃出血时需要按照出血的点面实际情况展开手术治疗， 血管的夹闭方式能够对点状血管进行实施;若是发生大面积同时多点位的出血， 第一步需要把胃内的容物进行排空， 应用药物才可以把药效最大程度上进行发挥， 确保患者更快的康复。

本研究结果显示， 经积极的手术治疗和保守治疗后可以观察发现， 实验组总有效率为96.7%高于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。可知对于急性胃出血的患者， 需要按照患者的具体情况展开对症治疗， 强化患者的治愈率， 值得临床上应用。

综上所述， 保守治疗与手术治疗对急性胃出血患者的临床治疗均具有明显的效果， 具有重要的临床应用价值， 但是手术治疗效果显著， 可以有效提高患者的生活质量， 值得临床应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-09]