保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响

刘艳红

【摘要】 目的 探讨保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响。方法 44例卵巢交界性肿瘤患者， 按照治疗方案的不同分为对照组和观察组， 每组22例。对照组采用根治手术治疗， 观察组采用保守治疗， 即在保留生育功能的基础上行附件切除术、附件切除术联合对侧卵巢囊肿剔除术、双侧卵巢囊肿剔除术、单侧卵巢囊肿剔除术等多种术式。对两组患者进行术后2年的随访， 对其复发率以及妊娠状况进行比较。结果 观察组复发率为13.64%（3/22）， 对照组复发率为9.09%（2/22）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组共有19次妊娠， 均无异常状况。其中， 足月分娩14例， 早产

5例， 新生儿各项指标均相对较为正常， 产妇产后无严重并发症发生。另外， 还有5例患者存在流产，

1例患者存在胎儿停育。观察组妊娠状况明显优于对照组的无妊娠能力。结论 保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤与根治性手术比较效果差异不显著， 且能够最大程度的保障患者的生育需求， 妊娠状况良好， 值得临床选用。

【关键词】 保留生育功能手术；卵巢交界性肿瘤；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.019

近年女性面临的生活与工作压力提升， 其患病的可能性相对提高， 尤其是一些与生殖组织相关的疾病， 其治疗难度均相对较大。卵巢交界性肿瘤是临床妇科常见的一种肿瘤， 一般均为良性。世界卫生组织对于该种肿瘤的释义为：在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间， 无损毁性间质浸润， 且与同样临床分期的卵巢癌相比， 大多是预后较好的卵巢肿瘤[1]。该种肿瘤的治疗难度相对较低， 且其对预后的要求不高 [2]。但在以往的临床治疗中， 多认为肿瘤就算在目前的状况下无危害， 也可能会随着时间的延长， 对患者造成损伤。且对周围组织可能会产生影响。必须要以根治性手术进行治疗。卵巢作为女性妊娠的必要前提， 采用根治性手术就意味着卵巢的切除， 生育功能随之缺失[3]。而女性生育功能的缺失， 将会严重影响其生活质量。在当前多数医院就保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤的临床效果加以研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月收治的44例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料， 按照治疗方案的不同分为对照组和观察组， 每组22例。所有患者均经过临床检查确诊。对照组年龄22～36岁， 平均年龄（32.35±3.48）岁， 经产5例， 无妊娠经验17例。观察组年龄23～36岁， 平均年齡（32.46±3.42）岁， 经产4例， 无妊娠经验18例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用根治手术治疗， 即对患者卵巢进行整体切除。

1. 2. 2 观察组采用保守治疗， 即在保留生育功能的基础上行附件切除术、附件切除术联合对侧卵巢囊肿剔除术、双侧卵巢囊肿剔除术、单侧卵巢囊肿剔除术等多种术式。根据患者的实际状况， 对其进行术式选择。其主要内容：①对患者的病灶进行确定， 并且选择对应的切口；②在开腹后留取腹水或者对腹腔进行冲洗， 实施一侧切除；③对于切除病灶必须要及时进行冷冻切片， 给予病理检查， 同时观察患者盆腔以及上腹部是否存在其他现象；④在明确患者肿瘤性质后， 选择是否进行其他治疗方案。

1. 3 观察指标 观察两组患者的术后2年复发状况以及妊娠状况。对于患者是否有生育能力、妊娠结局、胎儿状况等多个指标进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的复发情况比较 观察组复发率为13.64%

（3/22）， 对照组复发率为9.09%（2/22）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者的妊娠状况比较 观察组共有19次妊娠， 均无异常状况。其中， 足月分娩14例， 早产5例， 新生儿各项指标均相对较为正常， 产妇产后无严重并发症发生。另外， 还有5例患者存在流产， 1例患者存在胎儿停育。观察组妊娠状况明显优于对照组的无妊娠能力。

3 讨论

近年来， 随着人们生活与工作压力的增加以及社会环境的复杂化， 各种疾病的发生率均相对提高。尤其是一些女性生殖系统疾病， 其发生后不仅会影响女性的身体健康， 还会导致其生育功能缺失。对于家庭或者对于女性而言， 生育功能缺失将会严重影响生活质量[4-6]。且近年女性卵巢交界性肿瘤的发病年龄趋于年轻化， 很多女性还没有过妊娠经历就患上该种疾病。在临床调查中显示， 卵巢交界性肿瘤患者中有50%的患者确诊时<40岁[7， 8]。如果在治疗的过程中， 没有对其生育功能进行保留， 就可能会使得治疗后， 女性生育功能严重缺失， 继而导致家庭或者女性的人生不完整。

随着现代医学的发展， 医务工作人员发现， 卵巢交界性肿瘤相对于卵巢肿瘤而言， 恶性程度较低， 且复发较晚， 患者生存期延长。该种疾病死亡率较低。在临床治疗的过程中， 不对患者进行卵巢的彻底切除， 患者的生命安全也不会造成过大的威胁[9， 10]。但是， 人们习惯性的认为， 肿瘤会随着时间的延长而恶化， 对自身的生命产生威胁， 在治疗时十分注重治疗的彻底性。而在临床目前的根治性治疗， 以卵巢的彻底切除为主。卵巢切除后， 女性的生育功能随之缺失， 对年轻患者会造成其人生的缺憾。

在临床研究中， 明确该种疾病死亡率低， 且复发较晚， 也就意味着如果不进行彻底性的卵巢切除， 患者既可以存活也能够保留生育功能[11]。而在生育后， 再进行卵巢切是可能的。针对该种研究， 本院对该理念进行实践检测。选取本院2014～2015年就医的患者， 对其进行根治手术与保留手术的比较。在本次研究中， 观察组患者术后的生育能力存在， 对照组患者术后的生育能力完全缺失；观察组复发率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇在术后2年内的妊娠状况均相对较好， 无死亡现象。但是， 在临床工作中发现， 对于保留生育功能手术的实施， 患者必须要具备一定的条件， 即：①患者相对年轻， 且无妊娠经验， 有生育渴望；②对肿瘤性质进行确定， 其为Ⅰ期， 其对侧卵巢与输卵管均正常；③术后能够接受长期随访。这主要是从主客观多方面进行评估， 且保证患者在术后能够得到延续护理， 肿瘤状况能够及时被监测。一旦存在异常， 能够及时返回医院就医， 最大程度地保障患者的生命健康。如果没有对应的延续护

理， 患者在术后存在妊娠现象， 却缺乏对应的应急能力， 可能会使得产妇与胎儿存在风险。选择保留生育功能手术必须要具备这几项条件。

综上所述， 保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤与根治性手术比较效果差异不显著， 且能够最大程度的保障患者的生育需求， 妊娠状况良好， 值得临床选用。

参考文献

[1] 梁新丽. 早期卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术的50例临床分析. 中国医科大学， 2017.

[2] 秦聪颖. 卵巢交界性肿瘤临床病理特征及预后相关分析. 河北医科大学， 2015.

[3] 刘霞. 保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响. 中国社区医师， 2014， 30（25）：67-68.

[4] 孙娟. 卵巢交界性肿瘤术后复发25例病例分析. 山东大学， 2013.

[5] 沈红雁. 卵巢交界性肿瘤的临床特征及其预后相关因素研究. 安徽医科大学， 2012.

[6] 段微， 范逢晓. 保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤临床治疗效果的影响. 中国实用妇科与产科杂志， 2006， 22（6）：449-450.

[7] 梁新丽， 朱连成， 刘娟娟， 等. 早期卵巢交界性肿瘤行保留生育功能手术50例临床分析. 中国实用妇科与产科杂志， 2017， 33（7）：729-733.

[8] 陈瑞芳， 朱婷婷， 于海林， 等. 卵巢交界性肿瘤复发后再行保留生育功能手术12例临床分析. 中华妇产科杂志， 2014（4）：

254-259.

[9] 桂云， 赵卫东. 交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗方法进展. 国际妇产科学杂志， 2012， 39（2）：163-165.

[10] 陈瑞芳. 卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术的研究进展. 国际妇产科学杂志， 2013， 40（4）：301-304.

[11] 杨菁， 徐英， 邢辉. 交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术的临床研究. 生殖医学杂志， 2016， 25（4）：336-340.

[收稿日期：2017-11-21]