南通市三级医院不同编制和岗位青年员工压力分析△

2018-03-20王建军陈建荣丁爱民黄晓琴陆益花何伯圣

江苏卫生事业管理 2018年3期

黄宇，王建军*，陈建荣，丁爱民，黄晓琴，陆益花，何伯圣

（1南通市第一人民医院党委办公室，江苏南通 226001；2院长室；3科教科；4南通大学公共卫生学院，江苏南通 226019）

近年来，编外合同制员工渐成为医务人员的身份主体。根据马晓静等人的统计，2015年，江苏省级和市级公立医院编外人员所占比例均已超过50%［1］。编外人员除面对日益繁重的医疗任务外，还有编制原因带来的一系列问题，他们的总体压力状况如何？他们与编内人员的压力源有何分别？本研究在对已有研究文献整合的基础上，借鉴刘勇陟的压力量表，对他们的压力因素进行量化分析，以期为相关管理提供借鉴和理论参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究采取整群抽样，以医院为单位，抽取南通市第一人民医院和南通市中医院，于2017年3月到5月，对40岁以下的青年医护工作者进行问卷调查。调查共发放问卷750份，回收722份，回收率为96.3%。其中有效问卷699份，有效率为93.2%。在有效问卷中，编内182人，编外517人；已婚430人，未婚269人；男156人，女543人；研究生以上153人，本科295人，大专及以下251人；初级职称537人，中级以上职称162人。

1.2 调查方法

采用问卷调查方法，借鉴刘勇陟在2005年编制的工作压力量表，涉及工作本身压力、角色压力、职业发展压力、组织运行压力、人际压力五个维度。由经过专门培训的调查员，以无记名方式问卷调查。问卷测试要求被试者对26项压力因素，根据其实际情况作出选择。采用5级记分法：很不赞同1分、比较不赞同2分、难以判断3分、比较赞同4分、非常赞同5分。

1.3 统计分析方法

由双人将数据录入Microsoft Excel 2010并进行核对，并将数据导入SPSS19.0，计量资料以（X±S）表示，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计数资料采用百分数表示。

2 结果和分析

见表1～3。

表1 不同编制员工的工作压力值分布

表2 不同岗位员工的工作压力均值分布

表3 不同编制和岗位员工工作本身的压力均值比较

医务人员，无论编内或编外、医疗或护理，其最大的压力源来自工作本身压力，其次是组织运行压力，而职业发展压力、角色压力和人际压力相对较小。从总体看，“工作考核指标很高需付出很大努力”和“我的工作十分繁重休息时间很少”是所有选项中分值最高的两项因素。编内工作者的总体压力要略大于编外。这与乔昌秀、杨蟾秋［2，3］等人在几年前的研究统计相反，这或许与近年来编外人员的管理得到改善，薪酬待遇明显提高有关。

编内工作者在工作本身压力方面要明显高于编外人员。编内人员相对年资和学历更高，拥有较为重要的岗位，承担更多的责任与压力，主要体现在工作十分繁重休息时间很少、工作复杂性程度较高、工作考核指标很高、遇到很多困难与挑战上。在其它四个维度方面，两者大致持平。

相对于编内人员，编外人员更大压力在于薪酬待遇、职业发展空间以及与组织运行中。与编内人员相比编外人员，承受着同等的工作压力与任务，但在薪酬、福利待遇及社会保障等方面有一定差距，同工不同酬容易造成编外员工的心理失衡。此外，编外人员相对更缺乏继续教育、晋升、职业发展等机会［4］，也更少有机会参与组织制度的制定，易致其内心产生不公平的感觉。

护理岗位的压力总体上高于医疗岗位。临床护理工作人力资源不足，致使护士长期超负荷工作，以及三班倒带来的时间差，容易导致身心疲劳。护理人员还往往会承担大量非专业性质的工作，加重工作负荷。

3 建议

从总体看，青年医务人员都面临着较大的工作压力。编外的身份虽然给编外员工带来了一定的困扰，但并没有在总体上造成过高的压力。编内人员的总体压力略高，也更有上进心。研究表明，适当的压力有助于人提高工作效率，但是压力过高时，则会导致不良心理和生理状况［5］。为此，应优化管理机制，建立科学减压机制，为员工创造更好的工作环境。