2010-2016年江西省皮肤病专科医院水痘流行病学特征分析

2018-03-20曾旺生熊志伟戴桂霞王春红刘丹

江西医药 2018年2期

曾旺生，熊志伟，戴桂霞，王春红，刘丹

水痘（varicella）是一种急性呼吸道传染病，主要通过患者飞沫和接触传播，具有高度的传染性[1]，其病原体是由水痘-带状疱疹病毒，一旦进入机体，就开始大量复制，扩散至全身，特别是皮肤、黏膜组织，形成二次病毒血症[2]。其典型的临床表现是发热及全身出现皮疹，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为特征，皮疹呈向心性分布[3]，此病的综合症状轻微，但是很容易引起一系列的并发症，如胃肠道症状、神经系统症状、病毒性脑炎、支气管肺炎、皮肤和软组织感染，严重者可导致死亡[4]。为全面了解我院水痘的流行病学特征，加强医院水痘的规范化管理，完善水痘疫情监测，现对我院2010-2016年水痘疫情进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料我院在2010年1月1日-2016年12月31日上报的所有水痘病例资料。

1.2 方法采用Excel对导出的数据进行整理、分析，采用描述流行病学方法进行描述分析。

1.3 分析指标统计分析2010年1月1日到2016年12月31日，水痘在我院上报的传染病中所占的比重；分析病例性别、年龄、职业、时间、地域等特征。

2 结果

2.1 水痘病例报告情况我院2010-2016年分别上报 261例、286 例、238例、246例、237例、205例、250例水痘病例，累计上报1723例，占我院上报的所有传染病的58.87%。见图1。

图1 江西省皮肤病专科医院2010-2016年水痘病例报告情况

2.2 一般人口学资料

2.2.1 性别比例 2010-2016年，在上报的水痘病例中，男945例、女778例，男女平均性别比为1.21，各年的男女病例数和性别比见表1。

表1 江西省皮肤病专科医院2010-2016年水痘病例性别比

2.2.2 年龄组成在上报的水痘病例中，水痘患者年龄最小的为3d[5]，最大的为65岁，主要集中在1-25岁，其中1-10岁为1次发病高峰，20-25岁为1次发病高峰，与水痘的易感人群特征相符合，见图2。

2.2.3 职业构成对患者的职业构成展开分析，结果显示，在所有的职业构成中，以学生和儿童为主，学生695例，占40.34%，散居儿童和幼托儿童491例，占28.49%。，见表2。

图2 江西省皮肤病专科医院2010-2016年水痘病例年龄分布情况

表2 江西省皮肤病专科医院2010-2016年水痘病例职业分布情况

2.3 地域分布我院坐落于江西省南昌市，就诊对象主要为本市及所辖县区，上报的水痘患者主要集中分布于南昌县394例，占23%；青云谱区380例，占22%；西湖区251例，占15%；青山湖区222例，占13%；新建县204例，占12%。另有还有6.6%的外地患者来我院就诊。

2.4 时间分布对患者的发病时间展开分析，结果示1-12月均有水痘病例报告，水痘发病呈现两个高峰，分别为 5-7月(占 28.50%)、10月-次年 1月(占 43.99%)，见图 3。

3 讨论

3.1 水痘已成为我院传染病的主要构成 2010-2016年，我院累计上报法定传染病2927例，其中水痘病例1723例，占上报传染病的58.87%，成为我院主要流行的法定传染病。

图3 江西省皮肤病专科医院2010-2016年水痘病例发病时间分布情况

3.2 男性的发病情况高于女性根据以上的分析结果可知，水痘的男性患者多于女性，这与吉玉国[6]的研究结果一致。这可能是因为男性比女性活跃，参加的群体性活动机会较多，出入人群聚集、空气流通差的公共场所的次数多，相互聚集时间较长，接触到水痘病毒的机会也更大[7]。另外，还可能与男性自我防病意识差、卫生意识差、生活较邋遢也有关。

3.3 发病季节呈双峰水痘发病有明显季节性特征，分别为5-7月，10月-次年1月，在夏季和冬春季节出现发病高峰，这与闫磊[8]、沈玲玲[9]、金飒[10]等人的研究结果一致。本文认为，5月份开始发病人数增多，主要是因为天气转暖，人们的户外活动、聚会增多，人群聚集的机会也增多，从而导致病毒传播的机会增大。9月份以后，与此对应的是小学和托幼机构开学，大量的学生群聚集在一起，人群密度大，空气流通度低，极有可能造成疫情的暴发流行[11]。

3.4 发病年龄呈双峰水痘患者年龄有两个发病高峰，分别为1-10岁和20-25岁。1岁以下患病人数较低，可能是因为婴幼儿的体内还存有母体遗传的免疫抗体，加上平时的哺乳，不断从母体摄取抗体，具有一定程度的天然被动免疫作用。1岁以后，母体抗体被消耗殆尽，又没有及时接种水痘疫苗，形成大批的易感人群，入托入园入学以后，人群密集，加上易感人群多，容易引起暴发或流行，之前也有过类似的文献报道[12]。20岁以后的患者，社会活动频繁，人群聚集，此外，还有很多是在儿童时期未感染水痘的“幸存者”，也有部分是在幼童时期有水痘疫苗接种史的患者，但是疫苗接种有效时限多为8-10年，故20-25岁的人群中水痘发生率高与水痘疫苗超过保护时限有一定相关性[13]。

3.5 学生和儿童为主要患病人群此次统计的病例中，学生和儿童共有1186例，占68.83%，这主要由于学校和托幼机构人群聚集性强，相互接触频繁，且部分患儿抵抗力弱，免疫功能差，学校一旦出现水痘病例，较易出现聚集性疫情并扩大[14]。因此，学校和幼托机构应该引起足够的重视，并做好相关的预防措施。参考文献

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[2]张绍芬，曲松本，李玉荣，等.水痘病毒对红细胞免疫功能的影响[J].中华流行病学杂志，1997，12(3)：183-184.

[3]苏丽贤，李冬洁，陈影.水痘的临床特征分析与护理对策[J].中国医药指南，2014，(36)：360-361.

[4]Mallet E，Maitre M，Delalande-Dutilleul L，等.法国儿科中心对水痘并发症的16年回顾性研究[J].世界核心医学期刊文摘：儿科学分册，2005，5(2)：29-30.

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[6]吉玉国.宝应水痘疫情的流行趋势[J].中国卫生标准管理，2015，16(17)：3-5.

[7]王芸，罗静，张陇虹.甘肃省庆阳市2007-2012年水痘监测结果分析[J].现代预防医学，2014，41(11)：2095-2097.

[8]闫磊，殷红梅，黄国，等.我国水痘疫情的地理流行学研究[J].中国儿童保健杂志，2011，19(6)：518-520.

[9]沈玲玲，孙永红，褚庆平.2006-2012年徐州市水痘疫情流行病学分析[J].江苏卫生保健：学术版，2013，15(5)：19-20.

[10]金飒，孙国运，邱明，等.湖北省孝感市2009-2012年水痘发病与环境因素的相关性分析 [J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，21(4)：288-290.

[11]朱琳，邢俊，李程.大连市2014年水痘暴发疫情流行病学特征分析[J].微量元素与健康研究，2016，33(1)：53-54.

[12]丁筱林，晁明霞.阿昔洛韦治疗小儿水痘44例疗效观察[J].江西医药，2004，39(2)：122-123.