戴明循环在改善急诊内科护理中的应用

张春华

近年来随着现代化医疗管理体制改革的深入推进，医患关系、护理质量等成为全社会普遍关注的热点话题。对于急诊内科而言，患者往往发病急、且情况复杂，因此必须要快速科学判断病情，并提高护理服务水平，才能更好地改善患者的临床病症。戴明循环作为一种科学管理理论，在急诊内科护理中的应用指导越来越广泛，发挥着重要的作用[1]。本研究对本医院应用戴明循环理念指导和提升急诊内科护理质量，改善患者病情方面的情况进行了调研分析，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年1月-2014年12月本医院急诊内科就诊的患者中选取100例患者作为对照组进行研究，从2015年1月-2015年12月期间就诊患者中选取100例患者作为观察组进行研究，对照组患者男性60例，女性40例，年龄20～79岁，平均年龄为(46.5±10.1)岁，主要的病症类型包括：呼吸内科疾病25例、心内科疾病25例、消化内科疾病30例，以及其他内科疾病20例。观察组患者男性55例，女性45例，年龄22～80岁，平均年龄为(47.3±9.5)岁，主要的病症类型包括：呼吸内科疾病30例、心内科疾病24例、消化内科疾病26例，以及其他内科疾病20例。两组患者在年龄、性别、病症类型等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者均经过临床诊断确诊为急诊内科性病症，且表示将积极配合开展治疗、调研等，并同时排除其他精神等方面的疾病。

1.2 方法 ①对照组患者入院后按照急诊医生的初步诊断情况，开展常规的生命体征检测、日常血常规等检查、用药指导、疾病护理、心理护理、卫生护理和生活护理等。②观察组患者入院后按照戴明循环计划、实施、检查、反馈要求开展各个阶段的护理干预。针对上一个周期护理工作存在的问题，以及患者的具体情况，制定有效的改进方案和考核评价方法，主要参考依据为上一个年度患者的护理情况存在的问题以及本年度调研周期内上一个阶段的护理情况等，对所有情况进行分析找出存在的问题和缺点。主要问题表现在：急救过程不顺畅，导致救治缓慢，影响抢救成效；住院护理阶段人员分工不明确；职责出现交叉疏漏。针对存在的问题，制定了对应解决方案：一是健全抢救管理制度，树立急救流程，并规范急救过程；二是加强人员管理，确保人员分工明确，无脱岗情况；三是对患者的基础资料按病症类型快速发送至相应科室，诊断病情并建立档案。同时针对过程中存在的问题及时纠偏和改进，全面提高治疗效率和质量。针对反映的护理服务方面存在的问题加强与护理人员沟通和培训，提高职业素养和操作技能[2]。

1.3 观察指标 主要观察和记录两组患者的住院时间、病死率、护理满意度、配合治疗依从率情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均住院时间分析 观察组患者平均住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者平均住院时间比较

2.2 两组患者病死率及治疗依从性分析 观察组患者病死率低于对照组，配合治疗依从性指标明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者病死率及治疗依从性比较 例(%)

表3 两组患者护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

急诊内科病房患者往往发病急、病情严重，且病症类型复杂，大大增加了护理和治疗难度。通过开展有效护理，改善护理方式，优化护理方法，将有助于减轻患者的心理负担，提高培训治疗的依从性[3]。

对于急诊内科护理中应用戴明循环理念进行全过程护理工作控制和改进，将更加有助于总结和分析护理中的不足之处，促进护理水平进一步提升。应用戴明循环理念，优势有：一是能够更好地针对患者和护理工作现有情况进行问题总结，从而找到存在的不足，对症改进。二是能够有效发现和诊断护理风险，降低医患护患纠纷。三是能够全面结合患者的需求进行针对性服务提升，为患者提供更加全面、规范、优质的护理服务，增进患者配合治疗的信心，促进尽快康复[4]。同时通过对整个环节监督、反馈和问题梳理，能够进一步健全制度、明确责任，提高急救速度和规范性，为医院发展树立良好的形象。

综上所述，戴明循环在改善急诊内科护理中的应用效果显著，值得在临床应用推广。

[1] 杨林霞,张雪梅,王颖.戴明循环在改善急诊内科护理中的应用效果评价[J].牡丹江医学院学报,2015(3):119～121.

[2] 陈晃英,王陈梅,汪霖.PDCA戴明循环理论在急诊科护士培训中的应用[J].当代医药论丛,2013,11(7):2～3.

[3] 侯明晖.浅析优质护理在急诊内科患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(27):239～240.

[4] 邹传仁.优质无缝隙护理在急诊内科中的应用效果[J].当代医学,2015(22):112～113.