整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理的应用

刘捧捧

慢性疼痛是指因潜在或者现有的组织损伤而导致的心理、生理结合的不愉快的情感体验和躯体感觉，迁延不愈、时轻时重、反复发作，会对患者的日常生活和工作造成严重影响，将其生活质量显著降低[1]。在对疼痛进行处理过程中，首先应对疼痛进行科学评估，通过评估不但能对疼痛的存在进行判断，同时还能评估临床疗效[2]。科学评估老年慢性疼痛，同时及时进行有效的干预，能让老年患者的疼痛程度显著减轻，让其生活质量显著提高。现阶段临床中在对疼痛进行评估时，常用的方法主要为语言描述评分法（VRS）、数字评定法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、修订版面部表情疼痛量表（FPS）和整体疼痛评估量表（GPS）等[3]。本研究主要分析了整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理中的应用效果，现做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究所选对象为本医院2015年2月-2016年5月收治的老年慢性疼痛患者80例。①纳入标准：疼痛持续时间超过1个月；年龄≥60岁；语言表达能力和沟通能力正常；签署知情同意书。②排除标准：未完全填写量表的患者；中途退出的患者；恶性肿瘤终末期患者；精神疾病患者；心脑血管疾病患者等。通过数字随机方法将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例）。对照组中，男18例，女22例；患者年龄为60～78岁，平均年龄（66.1±1.4）岁；疼痛病程为2～27个月，平均病程（6.8±0.6）个月。实验组中，男17例，女23例；患者年龄为60～77岁，平均年龄（66.6±1.2）岁；疼痛病程为2～26个月，平均病程（6.2±1.1）个月。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①对照组患者选择修订版面部表情疼痛量表和疼痛护理常规流程来开展护理工作：修订版面部表情疼痛量表的组成包括8个不同的面部表情，患者根据自身情况，选择和自身疼痛水平相同的表情来对疼痛程度进行评估，表情越靠后则表示患者的疼痛程度越严重[4]，具有可比性。②实验组患者选择整体疼痛评估量表和疼痛护理常规流程来开展护理工作：整体疼痛评估量表包括日常行为、临床表现、情绪感受、疼痛等4个部分共20个和慢性疼痛感受相关的条目。疼痛部分包括3个等级，分别为平均程度、最严重和最轻；情绪感受则包括紧张、焦虑、精疲力竭、沮丧、害怕；临床表现则包括止痛药物的服用、工作程度、独立性程度、睡眠程度；日常行为则包括无法进行业余爱好和锻炼、无法和家人相处、无法从事家务、无法到商场购物等。每一条目的评估均选择11级评分法，分为0～10分，患者分值越高则表示其疼痛程度越严重[5]。

1.3 临床观察指标 ①对患者的住院时间进行统计记录。②对患者每周使用的止痛药总数量进行统计，对止痛药的使用减少比例进行计算。③选择VAS疼痛评估量表，比较分析疼痛程度缓解的比例，（上周疼痛评分-本周疼痛评分）/上周疼痛评分×100%则为疼痛缓解病例（%）。④选择我院自制的疼痛管理满意度调查表来调查患者的疼痛管理满意度，具体分为不满意（0～25分）、基本满意（25～50分）、满意（50～75分）和非常满意（75～100分）。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间观察 对照组患者的住院时间为（16.4±3.4）天，实验组患者的住院时间为（13.3±4.3）天，实验组显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 止痛药减少率和疼痛缓解率观察 实验组患者的止痛药减少率以及疼痛缓解率均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 止痛药减少率和疼痛缓解率观察 例(%)

2.3 疼痛管理满意度观察 对照组患者的疼痛管理满意度为77.5%，实验组患者的疼痛管理满意度为97.5%，实验组患者显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛管理满意度观察 （例）

3 讨 论

慢性疼痛是指间断性反复发作或者发作持续1个月的疼痛，和其他年龄段的人群相比较，老年人群常常伴各种基础疾病，所以出现疼痛的概率也更高[6]。慢性疼痛不但会对患者的自理能力造成影响，同时还会导致患者出现一系列不良情绪，如抑郁、焦虑等，所以为老年慢性疼痛患者提供科学和合理的护理管理就显得非常关键。

在对老年患者进行疼痛管理时，选择科学和合理的疼痛评估工具具有非常重要的作用。老年患者因为存在一定的年龄限制，所以在评估老年慢性疼痛时，不仅是对疼痛程度进行评估，同时还应综合评估患者的认知行为、生物、心理以及社会等方面。针对老年患者的特殊性和疼痛的复杂性，所选择的疼痛评估工具不但需要对患者的疼痛程度进行反映，同时还应对其主观心理变化进行及时识别，进而为患者提供个性化的护理干预[7]。过往临床中常常选择疼痛情况调查表、语言描述评分法、数字评定法和视觉模拟评分来对患者的疼痛程度进行评估，但是上述调查量表的评估内容比较单一，并未评估患者的主观心理感受和对生活行为的影响[8]。

整体疼痛评估量表作为全面性的疼痛评估工具，在疼痛管理期间应用整体疼痛评估量表能为临床治疗方案和护理方案的制定提供科学依据[9]。在老年慢性疼痛的护理中，应用整体疼痛评估量表具有比较理想的效度和信度[10]。整体疼痛评估量表的评估内容包括患者的日常行为、临床表现、情绪感受和疼痛程度等4个部分，不但能对患者的疼痛程度进行准确评估，同时还能对患者的临床表现、日常行为和情绪感受进行准确评估和识别，进而对患者的综合情况进行了解和掌握，并结合患者的具体情况为其制定有针对性的护理干预对策，最终缓解患者的疼痛程度。本研究中，实验组住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；实验组患者止痛药减少率以及疼痛缓解率均显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者疼痛管理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。研究结果显示，在老年慢性疼痛患者的护理工作中，应用整体疼痛评估量表能让患者的住院时间显著缩短，减少止痛药的使用，同时让患者的疼痛管理满意度和疼痛缓解程度显著提高。

总之，在老年慢性疼痛患者的护理工作中，应用整体疼痛评估量表能让疼痛护理管理实现质量化、规范化和标准化，最终让疼痛控制质量显著提高，具有临床应用和推广价值。

[1] 周玲,孔红武,王薇,等.慢性疼痛患者整体疼痛评估量表的汉化及信效度评价[J].中华护理杂志,2014,49(9):1121～1124.

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[3] 张宇.视觉模拟评分法对腹股沟疝无张力修补术中患者疼痛的评估[J].湖南中医药大学学报,2012,32(8):37～38.

[4] 赵阳,冯晨秋,娄凤兰,等.社区老年慢性疼痛患者心理健康状况及影响因素[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(3):224～227.

[5] 倪云成,廖潜,胡蓉,等.老年人常见慢性疼痛的评估和诊治[J].中华老年医学杂志,2014,33(8):834～838.

[6] 王娅楠,葛兆霞.老年慢性疼痛患者疼痛与依恋心理的相关性研究[J].护理学杂志,2017,32(7):7～9.

[7] 赵亦欣,冯晨秋,娄凤兰,等.社区老年慢性疼痛患者自我效能状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2014,34(2):466～468.

[8] 李春蕊,张雯,樊碧发,等.数字评分法(NRS)与口述评分法(VRS)在老年慢性疼痛患者中的比较[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(9):683～686.

[9] 郭婷,丁平俊,孙学峰,等.社区老年慢性疼痛患者的应对方式及影响因素的调查分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(6):25～28.

[10] 辛程,张会君.老年慢性疼痛患者疼痛接受与疼痛程度的相关关系[J].医学与哲学,2013,34(20):30～32.