关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效分析

张伟明

膝关节骨创伤是骨科常见且高发疾病之一，多由交通事故、剧烈运动、工业操作等所致。膝关节结构复杂，由骨骼、肌肉、韧带、关节囊以及覆盖的皮肤等构成，损伤后恢复缓慢，加之受到医疗技术的较大限制，其疗效往往不佳，造成患者膝关节骨永久性创伤，使其饱受巨大的机体疼痛，同时带来巨大的心理负担[1]。近年，我院将关节镜微创技术用于膝关节骨创伤的临床治疗，取得了令人满意的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月-2017年1月在本医院行关节镜微创技术治疗的30例膝关节骨创伤患者作为观察组，其中，男19例，女11例；年龄19～68岁，平均年龄（46.17±4.32）岁；骨折类型：胫骨平台骨折18例，髌骨骨折7例，股骨踝骨折5例。选取同期行常规开放手术治疗的30例膝关节骨创伤患者作为对照组，其中，男17例，女13例；年龄22～67岁，平均年龄（45.94±4.41）岁；骨折类型：胫骨平台骨折17例，髌骨骨折9例，股骨踝骨折4例。两组患者均为创伤性闭合单侧骨折，无血管、神经及其他系统损伤，亦无偏瘫及精神障碍。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 ①观察组：采用关节镜微创技术治疗，操作：患者入院后即以石膏托、支架等对患肢进行固定制动，采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，止血带下手术治疗；采用膝关节前内、外侧常规入路，前外侧入路为关节镜入路，前内侧入路为器械入路，通过关节镜确定膝关节的损伤情况，在关节镜辅助下清理凝血块、滑膜、小游离物、软骨表面等，复位骨折部位，克氏针内固定，C臂机透视对位线满意后，钻孔利用可吸收螺钉固定。若合并半月板损伤或蜕变，则根据其损伤情况及部位，进行半月板缝合或切除；若有膝关节滑膜皱裂增生，则将其刨除。②对照组：行常规开放手术治疗，具体方法为：硬膜外麻醉成功后，采用前外侧或膝前正中切口，探查软组织缺损情况、确认骨折部位，直视下通过挤压、牵引、撬拨等方法复位骨折部位，临时克氏针固定，C臂机透视对位线满意后，松质骨拉力螺钉或解剖钢板固定；合并半月板损伤的尽量修复，损伤严重者予以切除；透视满意后，牢靠固定，闭合手术切口，留置负压引流管，弹力绷带外固定。③所有患者术后切口负压引流1～2 d，给予抗感染、消肿、预防静脉血栓等常规治疗，并指导患者进行康复训练。

1.3 疗效判定 采用纽约特种外科医院（HSS）膝关节功能评分系统[2]评估两组患者的膝关节功能，该标准主要包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形等7项内容，总分100分，其中85分以上为优，70～85分为良，60～69分为中，低于60分为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据统计，计数资料表示为率（n/%），进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者膝关节功能优良率96.67%，显著高于对照组患者的73.33%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3 讨 论

膝关节是人体主要的负重关节之一，且解剖结构复杂，骨折后病情复杂多变，若治疗不当，易造成膝关节功能障碍、畸形愈合、创伤后关节炎等多种并发症，影响患者预后。

传统的开放复位内固定，可在直视下整复塌陷、碎裂的骨折块，恢复骨折部位的解剖位置及功能，但手术创伤大、术后恢复慢，且并发症多，不利于患者术后康复，无法达到令人满意的治疗效果。近年来，随着微创外科的不断发展和应用，关节镜微创技术被越来越多用于膝关节损伤的临床治疗，与传统手术相比，其优势在于[3～4]：借助关节镜的放大作用，通过微小创口即可使手术视野清晰，并能够全面探查损伤，避免了半月板后角损伤的遗漏；术中无需大范围剥离骨膜，保护了骨折部位的血运，有利于术后功能恢复；术中无需暴露关节腔，减少了感染等并发症的发生；关节镜下用生理盐水灌洗和清理，可有效清除炎症介质和关节内松散软骨碎片，缓解疼痛等症状。本研究对比了关节镜微创技术与传统开放手术治疗膝关节骨创伤的疗效，结果发现：观察组膝关节功能优良率96.67%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）。

综上所述，关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤疗效肯定，具有创伤小、术后恢复快等优势，值得推荐。

[1] 吕爱军.膝关节多发韧带损伤早期关节镜下重建与修复[J].中国矫形外科杂志,2016,24(20):1844～1847.

[2] 贺萍,张平平.健康教育对全膝关节置换术患者的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(2):117～118.

[3] 冯建平,梁晓博,王晓光.探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果[J].世界中医药,2016,11(6):2113～2114.

[4] 李晨.关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效比较[J].山西医药杂志,2015,44(12):1404～1405.