中老年患者胆囊结石与血脂水平的相关性研究

严 波 杨善峰 李 祥

胆囊结石常诱发胆囊炎，从而需外科手术治疗，是普外科的常见手术之一[1]，其发病原因不明，大部分为胆固醇结石，为常见病、多发病，其形成与血脂代谢异常有密切的关系，是胆囊结石形成的重要因素之一。本研究通过对2011年9月-2013年10月在我院就诊的胆囊结石患者及健康体检者的血脂水平的统计，分析胆囊结石与血脂水平的关系，为胆囊结石的发病机制及指导临床治疗提供新的方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年9月-2013年10月在我院B超室明确诊断为胆囊结石的172例患者作为胆囊结石组，其中男90例，女82例，平均年龄（60.23±7.65）岁；收集2012年10月-2013年10月在我院体检的健康中老年人68例作为健康对照组，其中男35例，女33例，平均年龄（62.38±6.57）岁；两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 所有病例入组前需排除2型糖尿病、胆道感染、胆管结石、心肺基础疾病等。

1.3 检测方法 两组均禁食12 h于次晨抽静脉血，分离血清后，采用酶法测定TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 统计学分析 数据使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，实验数据用± s表示，数据资料采用t检验，以P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组之间血脂水平比较 胆囊结石组的TC、TG、LDL-C水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；HDL-C水平明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组之间血脂水平比较（±s）

表1 两组之间血脂水平比较（±s）

注：vs健康对照组，△P＜0.05。

组别 TC TG LDL-C HDL-C胆囊结石组5.25±0.85△1.46±0.98△3.52±0.85△1.02±0.22△健康对照组 3.17±0.72 0.87±0.39 2.84±0.42 1.36±0.21 t值 17.8054 4.8112 6.2944 10.9262

2.2 胆囊结石组中不同性别的血脂水平比较 胆囊结石组中女性患者TC、TG、LDL-C明显高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05），HDL-C水平略低于男性，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 胆囊结石组中不同性别的血脂水平比较（±s）

表2 胆囊结石组中不同性别的血脂水平比较（±s）

注：vs男性，△P＜0.05。

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3 讨 论

胆囊结石与血脂紊乱有着密切的关系，胆囊结石大部分为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石[2]，而胆囊结石的形成主要由胆汁其作用，胆汁中的血脂浓度与全身的血脂水平有着密切的关系，故TC亦在胆囊结石的形成过程中发挥一定的作用。目前认为正常胆酸分泌伴有TC分泌过多是TC结石的主要发病机制[3]。脂质的代谢异常导致胆酸形成减少，从而使TC、胆盐、磷脂比例失调，最终形成结石；但脂质在胆汁形成过程中的具体机制尚存明显分歧，不同研究有不同的结果[4～5]。

本研究表明，TC、TG、LDL-C水平均明显高于健康对照组；HDL-C水平明显低于健康对照组；提示胆囊结石患者的血脂水平高于正常人群，由于血脂水平的改变和脂类代谢的紊乱，TC浓度过高，呈结晶样析出，最终形成胆囊结石；同时LDL-C是胆固醇重要的来源，更进一步导致胆囊结石的形成；而肝脏TG含量增高、肝脏细胞微粒体TG转运蛋白活性增加，提高胆囊胆固醇结石的发生概率；而作为预防胆囊结石形成的独立因素HDL-C明显低于健康对照组，增加胆囊结石的形成概率。本研究同时发现，胆囊结石组中女性患者TC、TG、LDL-C明显高于男性，提示女性患胆囊结石的风险大于男性，可能与中老年女性多为围绝经期或绝经期，雌激素分泌明显减少，导致肝细胞LDL-C受体减少，HDL-C受体增加，减少胆汁酸分泌，从而导致体内胆固醇水平升高，促进胆囊结石形成[6]；同时中老年女性因肥胖、饮酒、肝炎或糖尿病等不良因素增加，严重破坏了肝脏合成胆汁酸的能力，增加了胆囊结石形成的概率。

综上所述，中老年胆囊结石患者血脂水平明显升高，且与胆囊结石的发生密切相关，故通过增加运动、合理饮食等措施可有效降低血脂水平，降低胆囊结石的发生率。

[1] 倪铭,施少兵.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(3):55～56.

[2] 林而强.血脂水平与胆囊结石关系的探讨[J].福建医药杂志,2004,26(1):44～45.

[3] Ximena M,Duque L,Moran S, et al . Inverse association between plasma cholesterol and gallstone disease[J].Arch Med Res,1999(30):190～197.

[4] 孙朝阳,杨燕华,马振华.西安地区大学教职工胆囊结石流行病学相关因素分析[J].西南军医,2007,9(2):5～6．

[5] 陶书超,闫瑛,吴崇学,等.老年胆石症与高脂血症的相关性分析[J].微循环学杂志,2006,16(2):49～50.

[6] 邓小虹,张淞文.北京地区围绝经期妇女健康现状的流行病学调查[J].北京医学,2002,24(4):235～238.