腹针疗法在妇科疾病治疗中的应用研究进展

2018-03-19刘妍

实用中医药杂志 2018年3期

刘妍

（广西柳州市妇幼保健院中医科，广西柳州 545000）

腹针疗法是薄智云教授根据神阙经络系统理论衍生的一种新型针刺方法，该方法主要通过针刺腹部穴位以调节五脏六腑之功能，进而达到治疗疾病之目的。薄氏腹针具有“处方标准化，操作规范化，辨证条理化”的鲜明特点，同时以中医基础理论指导临床，注重“调理脏腑入手，兼顾经脉局部”［1］。近年来，腹针疗法已被广泛应用于临床各领域。本文旨在通过对近年来腹针疗法在妇科疾病中的临床应用及研究情况进行总结、归纳，以期为今后在妇科领域中应用腹针疗法提供参考及新思路。

1 痛经

子宫内膜异位性疾病所致痛经。向东方等［2］通过对100例子宫内膜异位性疾病痛经进行研究观察。主穴选择引气归元、中极，配穴取外陵、水道、气穴、气旁等，临床应用时灵活辨证。辨证为肾虚血瘀型者加用大赫穴、艾灸神阙，寒凝血瘀型加艾灸神阙；气滞血瘀型加双气穴、中极加强，湿热瘀结型加大横。于月经前5d开始治疗，治疗时点为经前5、3、2、1天以及经期当日，治疗4～5次。连续治疗3个月经周期，总有效率94%，证明腹针辨证选穴法能够显著减轻疼痛，其中以寒凝血瘀型疗效为优。陈丽娜等［3］采用腹针对70例子宫内膜异位症所致痛经进行治疗观察。针刺选穴为中脘、下脘、气海、关元、中极、外陵、双侧下风湿点。除外陵穴中刺外，余穴均深刺，针刺后留针30min。持续治疗3个月经周期，结果发现该方法对于此类痛经总有效率可达91.4%。

原发性痛经。刘鸿燕等［4］在对60例原发性痛经证属寒凝血瘀型的患者进行治疗时，运用腹针结合热敏灸的方法，腹针主穴取引气归元，配穴取中极、下风湿点，每天1次，每次30min。热敏灸选穴取关元、子宫、次髎、三阴交。月经来潮前一周开始，每天1次，10天为一疗程，治疗3个月经周期，总有效率86.7%。赵铭峰等［5］在治疗34例原发性痛经时用薄氏腹针疗法，并在治疗过程中发现，腹针在原发性痛经的临床应用上具有良好效果，且易于患者配合，长期疗效好。曹春梅等［6］在治疗100例原发性痛经时用腹针结合艾灸的方法，主穴取引气归元，配穴取子宫穴、下风湿点，并结合艾灸箱，留针30min，隔日1次；从经前半个月开始至月经来潮前止为一疗程，持续治疗3个疗程，总有效率93.3%。

2 月经失调

李莎［7］予腹针治疗1 2 0例因多囊卵巢综合征（PCOS）致月经不调。依次选择中脘、下脘、气海、关于、气穴、气旁、滑肉门、外陵与大横，针刺后留针30min，每周2次，6周为一疗程，持续治疗2个疗程，总有效率达96.67%。陈玉笋等［8］在治疗72例肝气郁结型月经不调时采用腹针联合中成药逍遥丸治疗。治疗选择中极、中脘、关元为主穴，经中、气门、外四满为次穴，以及其它一些辨证取穴。主穴刺入地部，无针刺反应或略有胀感；次穴针入人部，留针0.5h。针刺治疗过程中配合服用中成药逍遥丸，于经前7d开始针刺及口服逍遥丸，每日1次，至行经时结束，持续治疗3个月经周期，总有效率97.22%。孟延兵等［9］运用脐灸加腹针治疗40例PCOS脾肾阳虚证，腹针取穴引气归元、天枢、水道，留针30min。每3日1次。同时在针刺治疗过程中搭配特制中药粉剂，调和后敷贴于神阙穴，继而灸之，每天1次，每周行2次治疗。腹针和脐灸疗程均为连续6个月，经期停用，结果治疗后相关指数均有所下降，月经较之前明显好转，疗效甚好。

3 不孕症

周超华［10］采用腹针配合董氏针法治疗不孕症102例。腹针取中脘、下脘、气海和关元以及中极、下风湿点深刺，配合外陵穴、天枢与水道进行中刺。配合董氏针法，于经净后第5天开始施针，日1次，治疗的前3天连续不间断，自第4次起，隔日针刺1次，再行3次治疗，每次均留针30min，6次为一疗程。下一周期重复治疗，连续3～4个疗程，总有效率90.2%。兰晓玲等［11］通过应用腹针治疗42例腹腔镜术后已确诊为输卵管阻塞性不孕，主穴取中脘、关元、护宫、肠遗，次穴取下脘、气海、中极、水道、归来、子宫，针刺后留针30min。日1次，10次为一疗程，术后第3天开始第1个疗程，术后第2个月、3个月月经干净后1天再分别治疗1个疗程，共3个疗程。若半年内未妊娠，再予3个疗程的治疗。术后随访1年，治疗组总有效率85.7%。

4 慢性盆腔炎

闵晓莉等［12］治疗32例慢性盆腔炎时运用腹针疗法。选穴为引气归元、水道、大横、气穴，以上穴位均行中刺，每天施针1次，留针30min，治疗7次为一疗程，持续治疗3个疗程，总有效率93%。连清清等［13］治疗50例慢性盆腔炎，采用腹针联合艾灸的方法。腹针主穴取气海、关元、中脘、中极，针刺后留针30min，日1次，治疗10次为一疗程，经期所有治疗均暂缓，2个疗程结束后，总有效率为88%。袁丽萍等［14］应用腹针治疗慢性盆腔炎62例，腹针取穴为中脘、下脘、气海、关元、中极、双侧下风湿点。双附件有明显异常者加深刺水道，留针30min。开始治疗第1～4天，日1次，后6天隔日治疗1次，共7次，10天为一疗程。治疗过程中联合药物一起使用，治疗2个疗程，总有效率91.9%。

5 围绝经期综合征

涂慧英等［15］在治疗48例围绝经期综合征时运用腹针的治疗方法。取引气归元、滑肉门、外陵、气穴、水分、关元下、大横穴进行针刺，留针30min。日1次，10次为一疗程，两个疗程间隔1周，治疗3个疗程后总有效率为95.8%。曾繁富等［16］通过薄氏腹针加穴位注射两种治疗方法结合对60例围绝经期失眠症进行调理。主穴取引气归元、开四关（滑肉门、外陵）、大横、气穴、关元下、商曲、气旁。针刺后留针30min，日1次，10天为一疗程，2日后继续行第2个疗程的治疗，同时配合2天1次的穴位注射治疗，治疗3个疗程，治疗后失眠情况得到极大缓解，总有效率达90.0%。王

［17］铁云选用腹针配合内服中药治疗围绝经期失眠60例，腹针取引气归元，腹四关，配水道，均深刺，留针30min，日1次，2周为一疗程，配合中药内服，共2个疗程。结果显示腹针联合中药能显著改善围绝经期失眠情况，总有效率90%。

6 产后病

王玉萍等［18］运用腹针联合中药复方通便汤治疗产后大便难30例，腹针主穴取引气归元；配穴取天枢（双侧），下风湿点（双侧）。留针30min，日1次，治疗6天后休息3天。治疗过程中同时配以中药复方通便汤内服，连续治疗2个疗程，总有效率94.12%。杨晓鸿［19］应用腹针配合艾灸治疗术后尿潴留30例。腹针主穴取引气归元，气穴、中极、水道；配穴取阴陵泉、足三里、三阴交。首先开放导尿管以排空膀胱，调整体位至放松状态，同时将其腹部暴露出来。常规消毒后依次针刺主穴，要求主穴均深刺，但需注意不要把针刺入腹腔内，针感无需太强，轻微酸、麻、胀即可；阴陵泉、足三里、三阴交直刺，平补平泻。留针期间腹部诸穴施以灸法。留针30min，日1次，3天为一疗程，治疗1个疗程，结果总有效率90.3%。

7 妇科杂病

赖米林等［20］在治疗140例乳腺癌化疗后恶心呕吐时运用薄氏腹针联合常规处理。腹针取穴为引气归元深刺，天枢、大横、滑肉门、上、下风湿点均中刺。针刺后留针30min，日2次，3天为一疗程。结果显示薄氏腹针能够减轻化疗后的胃肠道反应，包括恶心和呕吐等，同时还具有改善食欲。钱箐箐等［21］在治疗30例气滞型黄褐斑时运用腹针结合体针进行调理。腹针主穴取引气归元，阴都，以上穴位均需浅刺。配穴取腹四关中刺、上风湿点深刺。针刺后留针30min，日1次，5次为一疗程，1个疗程结束后休息2日，而后再行下一疗程的治疗，连续治疗4个疗程，患者面部黄褐斑均有不同程度的淡化或缩小，总有效率达93.3%。黄海燕［22］运用腹针结合穴位注射治疗子宫肌瘤50例。取穴引气归元、外陵、中极、四满、水道。进针后不捻转或行轻捻转慢提插手法，留针30min。日1次，10天为一疗程，治疗3个月，总有效率92.0%。王彬等［23］采用腹针治疗老年女性压力性尿失禁30例，腹针取穴为引气归元、双侧气穴。缓慢进针后，留针30min后起针，日1次，20次为一疗程，疗程间休息1周，治疗2个疗程，结果显示治疗组有关指标均有不同程度的改善，疗效较好。