多头火针配合拔罐治疗急性期带状疱疹47例

段云庆，段云新

（云南省玉溪市人民医院，云南 玉溪 653100）

笔者近年来用多头火针配合拔罐治疗急性期带状疱疹取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共47例，均为2015年1月至2017年5月我科门诊患者。男17例、女30例，年龄23～67岁，病程5天以内，胸背腰腹部32例、下肢部15例。

诊断标准：皮疹出现前常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适及发热，皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群、疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，严重者皮损可表现为出血性，可有难以忍受的剧痛。

排除标准：①血友病及患有其他出血倾向疾病；②合并心衰、脑血管、糖尿病、恶性肿瘤，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或器官衰竭；③长期应用糖皮质激素或免疫制剂；④精神病；⑤瘢痕体质；⑥哺乳期、妊娠期或准备妊娠，婴幼儿；⑦病程超过5天。

2 治疗方法

疱疹及周围皮损局部皮肤常规消毒后，选择多头火针，针尖在酒精灯上烧红至发白，快速点刺水疱密集处，直刺、疾出，穿透疱疹处破损皮肤，根据皮损面积大小决定点刺数量，疱疹的数量少则用多头火针点刺每一个疱疹，皮损面积较大、疱疹数量较多可分批治疗。点刺结束后局部拔火罐，留罐10～15min，拔出水疱内液体及少量血水，治疗次日如果继续有新疱疹出现则再逐一点刺新疱疹。前3天每日1次，之后隔日1次，疱疹结痂、疼痛消失终止治疗，治疗期间局部勿沾水，以防感染。

多头火针点刺应“红、快、准”。红即烧针完全，保证针尖足够温度；快即火针点刺操作进针、出针过程果断迅速，避免拖泥带水；准即针刺时眼明、心静平稳，准确地多针点刺。进针深度以刺破疱疹达到其基底部为度。

3 疗效标准

治愈：皮损消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮损消退约30%，疼痛明显减轻。无效：皮损消退不足30%，仍有疼痛。

4 治疗结果

47例全部治愈，其中3次治愈15例，1周治愈20例，两周治愈10例，超过2周治愈2例。

5 病案举例

张某，男，64岁。右侧胸胁出现红色丘疹伴烧灼痛3天，夜间痛甚，难以入睡。查患处右胸、胁背部有一9cm×37cm呈带状分布密集成簇的粟粒或略如绿豆大小的丘疱疹。疱疹内液体澄清，周围有红晕，融合成片。舌质红苔黄厚腻，脉弦数。诊断为带状疱疹。先用多头火针点刺最先出现的后背部丘疱疹，再点刺胸、胁部的丘疱疹，用消毒干棉球挤出疱液。再于皮损处用大号火罐吸拔，留罐5min，缓慢起罐，清洁皮肤。然后用消毒纱布覆盖，胶布固定。当即疼痛明显缓解，次日疼痛大减，已能入眠，局部疱疹开始结痂，有少许新疱疹发出，继续多头火针及拔罐，治疗5次后，疱疹全部结痂消退，疼痛消失而痊愈。

6 讨 论

带状疱疹属中医“蛇串疮”、“缠腰火丹”等范畴。病机为肝胆火盛，外感毒邪，毒邪化火与肝火湿热博结，经络、气血瘀滞或脾失健运，湿邪内生，外蕴皮肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤。年老体弱者，常因血虚肝脏、温热毒盛、气血凝滞，致疼痛剧烈，且多有后遗神经痛。

火针有温经散寒，通经活络等作用。《医宗金鉴·外科心法要诀》谓：“轻者毒气随火气而散，重者拨引毒通彻内外。”火针以热引热，使火热毒邪得以外泄，从而使气血通畅，正胜邪去。拔罐可挤出疱液，放出瘀血，加强了火针开门祛邪之力、使湿热毒邪充分外泄，达到祛瘀生新功效。

［参考文献］

［1］ 范玉江，刘清国，尹改珍．毫火针围点刺配合药物治疗带状疱疹疗效观察阴［J］．上海针灸杂志，2013，32（2）：118-120．

［2］ 王乙舟．火针治疗带状疱疹急性期的临床观察及IL-6数据的分析［J］．医学信息，2014，27（21）：128—129．

［3］刘红霞．皮肤病中医外治技法［M］．北京：人民军医出版社，2012：148-154．