超声检查在妊娠晚期产科性出血中的临床应用价值

河南省灵宝市第二人民医院（472500）毋荃梅

妊娠晚期产科性出血主要指孕妇在妊娠28周后至分娩前，因为存在胎盘早剥、胎盘前置或胎盘缘血窦发生破裂等原因导致的出血症状[1]。本研究通过对妊娠晚期产科性出血患者进行超声检查，并对照患者的病理检查结果，分析超声检查在妊娠晚期产科性出血诊断中的临床应用价值，具体研究内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究选取2015年3月～2017年3月收治的78例妊娠期产科性出血患者为观察对象，患者年龄：21～43岁，平均（29.8±4.5）岁；孕周29～41周，平均（35.7±3.8）周；腹痛9例，腹痛合并阴道流血20例。研究纳入对象均经临床确诊为妊娠晚期产科性出血患者，且均符合医学伦理要求标准。

1.2 方法 所有患者入院后都采用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦IU22）检查，探讨频率为2～5MHz。检查体位取仰卧位，膀胱适度充盈，行常规超声探查，经腹壁检查孕妇的子宫、胎儿及子宫附属物，并对孕妇胎盘附着位置、形态、厚度及血供等进行认真探查，测量宫颈内口与胎盘下缘间的距离，同时仔细观察胎盘胎儿面连接处超声的回声情况是否存在异常。

1.3 观察指标 对比病理检查与超声检查的结果差异，评估超声诊断在妊娠晚期产科性出血症诊断中的准确性。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数资料用例数（n，%）表示，计量数据用（±s）表示，组内检验用x2和t表示，检验标准以P<0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法的诊断结果对比 病理检查：轻度胎盘早剥12例，中度胎盘早剥19例，重度胎盘早剥9例，部分胎盘前置13例，边缘性前置胎盘17例，中央性前置胎盘8例；超声检查：轻度胎盘早剥12例，中度胎盘早剥18例（1例漏诊），重度胎盘早剥8例（1例误诊），部分胎盘前置13例（无漏诊），边缘性前置胎盘16例（1例误诊），中央性前置胎盘7例（1例漏诊），不同检查方法的诊断结果对比差异不明显（P>0.05）。

2.2 超声诊断准确性 经检查结果可知，78例妊娠晚期产科性出血患者中误诊与漏诊各2例，误诊率与漏诊率均为2.6%（2/78），78例患者中共有74例超声检查结果为妊娠晚期产科性出血的患者，诊断符合率为94.9%（74/78），超声诊断和病理检查的诊断符合率对比差异不明显（P>0.05）无统计学意义。

3 讨论

由于妊娠晚期产科性出血的发病原因较为复杂，因此，产前利用相应的辅助检查设备对患者进行全面检查，明确患者的具体病因，对于患者后续的治疗有积极的影响意义。而影像学超声检查技术可以对胎儿的发育状况做出科学评估，能够明确胎儿是否发育畸形，探查宫内胎儿发育的具体状况和胎盘的状态等。此外，超声检查也能对胎盘、脐带和子宫等异常情况进行检查和评估，并做出相应的鉴别性诊断[2]。而且，妊娠晚期孕妇在围生期内借助超声检查产科性出血原因，能准确判断患者的出血因素，有利于患者在临床上采取相应的治疗措施。有相关的临床研究认为，导致产妇妊娠晚期产科性出血的因素主要有胎盘早剥、前置胎盘和子宫破裂等，其中胎盘早剥和前置胎盘是其中最常见的高危致病因素。而导致产妇出现胎盘早剥的因素又包括妊娠高血压、子痫、子宫肌瘤和子宫创伤等。此次研究以妊娠晚期产科性出血患者为观察对象，以其病理检查结果作为对照条件，其超声结果显示：轻度胎盘早剥、中度胎盘早剥和重度胎盘早剥分别为12例、18例和8例，其中，中度胎盘早剥漏诊1例，重度胎盘早剥误诊1例；部分前置胎盘13例，超声检查结果对照病理检查结果，显示无漏诊和误诊；边缘性前置胎盘和中央性前置胎盘分别为16例和7例，边缘性前置胎盘误诊1例，中央性前置胎盘漏诊1例。由此可知，78例妊娠晚期产科性出血患者中，漏诊和误诊各2例，漏诊与误诊率均为2.6%，超声检查结果妊娠晚期产科性出血患者74例，诊断符合率为94.9%（74/78），超声检查结果与病理检查结果无明显差异，表明采用超声诊断妊娠晚期产科出血症的诊断准确性较高。

综上所述，妊娠晚期产科性出血病患采用超声检查，误诊和漏诊率普遍较低，具有较高的诊断准确性，适合用于临床检查。