针灸治疗肌筋膜炎临床研究进展

2018-03-19黄超豪甘雨彤龙庆媚

实用中医药杂志 2018年2期

黄超豪，杜艳，甘雨彤，龙庆媚

（1.广西中医药大学2015级硕士研究生，广西南宁 530001；

2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530000）

肌筋膜炎属中医 “痹证”、“经筋痹”、“颈项腰背部筋伤”范畴。多因机体感受六淫中风、寒、湿等邪气侵袭或外伤、劳损而致血运滞涩，加之禀赋不足易致邪气侵袭体表经络，困于经络之间，致气血阻滞不行、血不荣筋、筋肉挛缩而发病。现对近5年针灸治疗肌筋膜炎研究进展概述如下。

1 单用针灸

刘丹等［1］用合谷刺法治疗肩背部肌筋膜炎，与采用常规针刺法比较，结果合谷刺法组治愈率和有效率分别为90%和96.67%，均高于常规针刺组。刘顺益等［2］认为天应穴”接近“以痛为腧”之意，双针刺法可达到松解痉挛的治疗效果，治疗30例，临床症状改善。詹桂玉等［3］用灵龟八法针刺结合普通针刺治疗肌筋膜疼痛综合征，结果30例全部有效。蒋珊珊等［4］用恢刺配合排刺治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征，认为两法均为刺筋之法，在刺激强度、作用面积、针感的扩散上都有所扩展,临床证明疗效明显。姜黎敏等［5］用铍针治疗，针刃与神经走行方向平行，纵行疏通，结果总有效率为96.66%。魏文著等［6］用毫火针治疗肌筋膜疼痛综合征36例，总有效率和愈显率分别为94.4%和77.8%。曾伶［7］用芒针透刺督脉，辅以华佗夹脊治疗项背肌筋膜炎76例，愈显率81.58%。方丽仙［8］用雀啄灸治疗背肌筋膜炎，并和中药外敷结合红外照射治疗比较，治疗组临床有效率高于对照组。马尧等［9］分别采用雀啄灸和毫针斜刺患处激痛点治疗，采用简化麦吉尔疼痛量表观察。结果愈显率雀啄灸疗法80.0%，针刺疗法40.0%。闰仲恺等［10］用火龙灸治疗腰背肌筋膜炎，疼痛改善明显，临床治疗率较高。杨扬等［11］推拿患处肌筋膜激发点治疗急性胸背肌筋膜炎25例，治疗5次后，结果各阶段疼痛面谱量化评分均改善明显。陈昆［12］用推拿治疗颈背肌筋膜炎60例，总有效率86.67%。檀亚军等［13］用拔罐患处后沿督脉和膀胱经行走罐治疗腰背肌筋膜炎，与常规针刺结合TDP治疗比较，结果总有效率拔罐组92.56%，普通针刺组62.62%。

2 综合治疗

赵鸿［14］用拔罐联合针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征，隔天治疗1次，共5次。结果总有效率96.6%，1个月后总有效率90.0%。孙媛媛［15］用电针加走罐法治疗肩背肌筋膜炎60例，取大椎、患侧风池、陶道、身柱、肩井、大杼、风门、肺俞、肩中俞、肩外俞及阿是穴，结果总有效率96.7%。程为平等［16］用电提针罐与普通针刺分别治疗，两组均取阿是穴、经验穴，结果两组疼痛均缓解，但电提针罐组效果优于针刺组。罗刚等［17］将80例腰背肌筋膜炎患者随机等分为两组，对照组用常规针刺加拔罐，治疗组用走罐配合瘀点滞针术（走罐后出现瘀点行针刺，予单向捻转使针体缠绕肌纤维）。结果治疗组痊愈率高于对照组。刘佳［18］用电针联合推拿治疗腰背筋膜炎48例，并用电针、推拿及刺血拔罐疗法治疗同例数患者。结果电针推拿放血组疗效好且具有效果好、安全性高和复发率低等。李娟等［19］用扳机点配阿是穴结合针刺治疗背肌筋膜炎38例，并与常规针刺治疗的34例比较。治疗组治愈率约为常规针刺组治愈率的两倍。奚卿魁［20］用走罐结合推拿治疗背肌筋膜炎，并与传统推拿手法法比较。结果推拿结合走罐治疗较单纯推拿治疗效果更明显。郑学俊［21］用平刺电针结合火龙灸治疗背肌筋膜炎，临床效果显著，且复发率低。易光强等［22］将60例背肌筋膜炎患者随机分为两组，灸法针刺组用温阳灸法结合针刺，针刺组单用针刺。结果灸法针刺组较针刺组效果更好。吕建兰［23］观察刮痧结合艾灸法与推拿治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效，结果刮痧结合艾灸效果更好。

3 特色疗法

顾均青等［24］用针刀浅刺治疗背肌筋膜炎30例，与常规针刺配合TDP治疗的30例比较，针刀组效果更明显。许毅强［25］用平刺针刀治疗背肌筋膜炎32例，总有效率90.6%。认为平刺针刀形似“Z”字，尤其适合松解筋膜炎这种范围较大的平面粘连。刘荣新等［26］用镰式小针刀治疗大面积腰背肌筋膜炎68例，总有效率97.06%。叶晓品等［27］用小针刀结合点刺放血治疗小腿部肌筋膜炎41例，总有效率97.56%。刘明磊等［28］用浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎50例。结果总有效率96%。郑碧珠［29］选取风池、新设、新识、肩井、肩外腧，用微型埋线针透穴埋线，治疗颈肩肌筋膜炎60例，总有效率100%。罗云波［30］用微创穴位埋线结合火针疗法治疗腰背肌筋膜炎60例，总有效率96.7%。