90例以中药熏洗为主在消渴病痹症中医护理方案中的应用及效果分析

河南省中医院（450002）丁华丽

消渴病痹症是糖尿病患者中发生率较高的一种慢性并发症，近些年医学实践证明，通过中药泡洗、穴位按摩、耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷、中药离子导入等几项中医护理技术可大大缓解患者的病情[1]。本文介绍了以中药熏洗为主的中医护理消渴病痹症疗效分析，并分阶段进行效果评价及患者依从性和满意度调查，现报道如下。

1 资料与方法

选取我科2016年6月～2017年6月消渴病痹症的住院患者90例为研究对象，分为对照组和观察组各45例，两组病人、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义(P≥0.05)。患者均符合WHO诊断分类标准确定的2型糖尿病合并周围神经病变诊断标准。观察组通过运用医院的中药熏洗等方法进行治疗，通过观察对比分析两组之间的肢体麻木程度、酸软程度以及常见症候，观察两组的血糖变化和膳食指导护理效果，来对中药熏洗与中药膳食疗效进行统计学分析。消渴病痹症诊断标准：①足背动脉搏正常，常常感觉麻木失去痛觉；②下肢麻木、刺痛或灼痛或发凉；③跟腱反射减弱或有阵痛。

2 中药熏洗方法

将我院中药制剂中心熬制成的中药水剂熏洗药方，通过中药熏洗器进行治疗。中药熏洗治疗过程中，应严格把控熏洗温度与药液温度，避免出现高温烫伤引起的继发感染。熏洗次数可控制在每天一次，用患者的出汗情况判断用药剂量与熏洗时间，并及时对熏洗与膳食引导的效果评价进行分析统计。熏洗治疗过程中，要让患者保持舒适的坐姿方式，药液温度控制在38℃～45℃，将患者的患病肢体放置在熏洗架子上，用热气熏蒸15分钟后适当调高温度，最后再进行药液的擦洗。

药液配方用药方法包括：甲钴胺片（怡神保）（0.5mg×30片）；中药7付，每日一剂，水煎（3袋/付），熏洗治疗：伸筋草30g，红花30g，艾叶30g，威灵仙30g，独活30g，川牛膝30g，水蛭6g等。

中药口服：每日一剂（4付）：胆南星6g，陈皮10g，茯苓30g，竹菇15g，葛根30g，瓜棱20g，连翘15g，川贝母8g，辛夷10g，炒牛蒡子15g。

3 穴位及其他疗法

穴位按摩：选取足三里、太溪、涌泉、地机穴，进行有规律地环旋按摩。并根据患者的实际发病情况进行适当的艾灸治疗：选取地机、足三里穴。采用艾灸治疗仪对这三个穴位进行治疗。最后，可配合使用由药物吴茱萸、肉桂组成的穴位贴敷，进行皮肤擦拭与治疗，及时记录患者反映情况。

4 效果评价

使用SPSS19.0并配合Epidata双向核查进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，独立样本t检验各指标，x2表示率的比较值，χ=0.05。观察组总有效率对照组P＜0.05。患者依从性调查中观察组依从34例(75.5%)；对照组依从20例(44.4%)。满意度调查中观察组满意41例(91%)；对照组满意25例(55.5%)。观察者45例患者中显效29例(64%)，有效12例(27%)，无效4例(9%)，总有效41例(91%)；对照组45例患者中显效16例(35.6%)，有效13例(28.8%)，无效16例(35.6%)，总有效29例(64.4%)。

5 讨论

消渴病痹症发病率呈现逐年上升的趋势，给患者的生活带来了诸多困扰和安全威胁，病情严重者还会出现足部溃疡、坏疽等严重病症，需要及时采取中医药护理措施以及改善膳食结构，配合中药熏洗、中医按摩、穴位艾灸等方法进行正确及时的治疗[2]。本研究中的90例消渴病痹症患者中，58.6%的患者联合使用了3种及以上的中医护理技术。通过观察对比分析可知，中药熏洗和中医按摩、穴位艾灸等传统中医药方法对于改善和治疗消渴病痹症具有显著的效果，对于提高糖尿病患者的满意度与提升生活质量起到了重要作用。

与此同时，护理人员应加强中医药熏洗过程中的危险防范意识，消渴病痹症患者由于周围神经病变，感知功能下降，容易形成烫伤或者摩擦伤，应加强防范，严格控制泡洗时间和温度。此外，还要注意调制中药的薄厚程度及贴敷时间，全面提升中医优质护理与特色护理，强化护理观念意识，为糖尿病周围神经病变患者提供更多医疗技术支持。