ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理探讨

河南省唐河县人民医院（473400）陈璞

ICU危重患者在临床十分常见，这部分患者多伴有不同程度的代谢紊乱以及营养不良，治疗期间必须给予合理有效的营养支持，在增强患者自身免疫力的同时保证患者基本生命体征的平稳[1]。为了提高ICU危重患者护理质量，我院随机选取60例作为研究对象并在分组后分别给予常规营养护理措施和全胃肠外营养与肠内营养干预护理措施，取得了一定的研究成果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 根据随机原则要求从2017年4月～2018年4月在我院ICU治疗的危重患者中选取60例作为研究对象并借助计算机软件将其平均分组，其中接受常规营养护理措施的设为对照组（30例），接受全胃肠外营养与肠内营养干预护理措施的设为观察组（30例）。入组患者中男、女患者依次为38例和22例；患者年龄为（30～66）岁，平均年龄（38.3±6.7）岁.观察组和对照组一般资料类似，统计学差异比较示P>0.05，无意义。

1.2 方法[2]对照组患者接受常规护理干预措施，而观察组患者则接受全胃肠外营养与肠内营养干预护理措施，具体为：入组患者均从锁骨下静脉或者颈内静脉放置中心静脉导管，然后将配比适中的糖、氨基酸、电解质、维生素等组成的全营养混合液持续匀速静脉滴注，具体用量根据患者病情和身体状况决定，输入量必须严格控制，随着输入量的增加可适当的提高输注速度。患者未发生消化系统症状基础上将米汤从胃管或者鼻肠管置入，注意观察患者临床表现，如果未发生消化道症状如腹痛、恶心、呕吐等则实施全胃肠内营养。在实施全胃肠内营养的首日将常规营养供应总量的1/3从胃肠管注入，后期可根据患者全胃肠外营养干预后表现对营养液进行调整，用量和速度根据患者病情调整。

1.3 观察指标 详细记录两组患者治疗7d后血浆清蛋白、血红蛋白、血糖含量变化以及对护理依从性，借助统计学软件进行对比。其次依从性分为完全依从、部分依从和不依从。

1.4 统计学方法 研究数据通过SPSS22.0的统计学软件处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异用t检验比较，计数资料用卡方检验，当P＜0.05表示两组间数据比较差异有统计学意义。

2 结果

研究表明，观察组患者治疗7d后期血浆清蛋白、血红蛋白以及血糖含量分别为（41.90±4.22）g/L、（104.22±13.90）g/L、（6.85±1.66）mmol/L，而对照组患者治疗7d后期血浆清蛋白、血红蛋白以及血糖含量分别为（37.63±5.78）g/L、（102.35±14.20）g/L、（7.53±1.78）mmol/L，观察组各指标水平明显占优势，组间统计学差异比较有意义(P＜0.05)。观察组患者对护理完全依从、部分依从和不依从分别为15例、14例和1例，总依从率为29（96.67%），对照组患者对护理完全依从、部分依从和不依从分别为11例、13例和6例，总依从率为24（80.00%），组间统计学差异比较有意义（P＜0.05）。

3 讨论

ICU危重患者多伴有不同程度的脂质代谢紊乱以及营养缺乏，因此保证患者得到充足营养供应一直是ICU护理的重点。此次研究显示和对照组相比观察组患者血浆清蛋白、血红蛋白、血糖水平以及护理依从率明显增加（P＜0.05），这和多数研究报道相一致。全胃肠外营养通过在锁骨上静脉或者锁骨下静脉置管将患者机体所需的糖、氨基酸、维生素、微量元素等营养物质通过静脉直接输注，让患者机体得到充分的营养供应；而肠内营养则是将部分无需消化或者只需要化学消化的营养液或者食物由鼻肠管或者胃管输注到胃肠道，增加患者机体营养供应的同时促进体内蛋白质合成和营养代谢，保护胃肠粘膜功能和结构完整，防止肠道菌群易位[3]。

总之，ICU危重患者接受全胃肠外营养与肠内营养护理干预措施，可以增加患者机体营养供应又保证护理质量，值得推广。