女性围绝经期健康大讲堂（四十五）

2018-03-18女性更年期常见病之二十一颈椎病颜嘉楣

首都食品与医药 2018年2期

女性更年期常见病之二十一——颈椎病文颜嘉楣

（接2017年12月上）

若眩晕不剧而头痛伴颈僵，头颈肩活动不适者，大多属于颈型或神经根型颈椎病，治疗应以熄风化痰活血，佐以补益肝肾为主。若头晕且空，头痛不显，视物旋转甚则出现跌倒，并伴神疲乏力、耳鸣、恶心呕吐者，属椎动脉型颈椎病，应以益气养血，补益肝肾，佐以熄风化痰活血治疗。若眩晕不剧，仅感眼花、耳鸣、手麻、心悸等者，则大多属于交感神经型颈椎病，治以调理肝脾肾为主，佐以熄风化痰。

中药治疗

中医辨证类：①寒湿阻络型。本型常见于颈椎病颈型和神经根型。头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、威灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻治疗头痛；桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。

②气血两虚夹瘀型。本型常见于椎动脉型颈椎病。头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。

③气阴两虚夹瘀型。本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病。眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心、呕吐、身软乏力、行走失稳，或心悸、气短、烦躁易怒、咽干口苦、眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

④脾肾阳虚夹瘀型。本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者。四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾，收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。

生化药物治疗

采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病，有临床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。

针灸

针灸治疗颈椎病疗效确切，手段多样，临床常用综合疗法。针灸可直接抗炎止痛，提高人体免疫力，并改善血液微循环，疏通经脉，活血疏筋，恢复退化机能，修复磨损部位的作用。预后：颈椎病的早中期预后非常良好(经过合理治疗后)。能基本恢复治疗前状态，颈椎病晚期经合理治疗，症状会有所改善，长期针灸理疗效果非常好。

毫针治疗为针灸最常用方法之一，毫针治疗颈椎病，以循经取穴，局部取穴相结合，具有舒筋通络，活血止痛的作用。温针灸治疗，可改善颈椎病风寒湿型患者的临床症状与体征，具有较好的温经通络止痛的作用。电针治疗，是采用毫针常规刺入穴位得气后，连接电针治疗设备，针上通以（感应）人体生物电的微量电流波，结合电流作用治疗。针灸综合治疗配合拔罐、穴位注射等方法，目前还采用小针刀、浮针、雷火灸等方法，均可以改善颈椎病造成的各种症状。

推拿

手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施，分别用一指禅推法、拿法、按法、点揉法、拔伸法及颈椎旋转复位法施术。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，推拿具有舒筋活络，理筋整复的作用。推拿要求手法柔和，一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。