海桐皮汤热敷治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后疼痛31例

曾德华，梁元强

（重庆市璧山区中医院骨二科，重庆 402760）

经皮椎体成形术在临床上以广泛利用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，安全性较高，治疗效果确切，但术后部分患者可出现不同程度疼痛。我科用海桐皮汤加减热敷治疗术后疼痛效果较好，总结如下。

1 临床资料

共31例，均为2017年1至12月我科诊治患者。男14例，女17例；年龄62～85岁，平均71.2岁。

纳入标准：①椎体成形术后3天；②疼痛明显（VAS评分在4以上）。

排除标准：①有椎间盘突出病史；②其他疾病引起的腰痛，如慢性盆腔炎等；③认知功能障碍或者交流障碍。

2 治疗方法

用海桐皮汤加减。海桐皮、透骨草、艾叶、乳香、没药、当归、花椒、川芎、红花、威灵仙、白芷、三棱、莪术、防风，共研粗末，装白布袋内，扎口煎汤，热敷患处，每日2次，每次30min。

3 观察方法

用VAS评分，评估术后3天、治疗后1周、治疗后2周疼痛情况。

4 疗效标准

疼痛明显缓解，VAS评分在2分及以下或治疗前后VAS评分降低4分以下为有效。

治疗后1周有效16例，治疗后2周有效15例。

5 讨 论

骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后仍疼痛的原因大多有：①病椎注入骨水泥的量及椎体内骨水泥扩散填充是否充分；②病椎周围的腰背筋膜或肌肉损伤，多见于有外伤史患者；③手术椎体强度增加，引发相邻椎体应力集中，无压缩型椎体内微骨折；④病因创伤所致椎体力学结构不稳定；⑤脊柱棘突、棘突间、棘突旁肌肉韧带损伤。

中药热敷可使局部血管扩张，血流加快，促进新陈代谢，减少炎症产物堆积，有利于炎症和水肿的消退，从而起到止痛效果。同时药物通过皮肤吸收渗透局部，可解除病变处肌肉痉挛，使炎症水肿消散。海桐皮汤方中海桐皮、透骨草、威灵仙舒筋通络、调和气血、通利关节，乳香、没药、当归、三棱、莪术、红花、川芎活血化瘀、通络止痛，艾叶、防风、花椒、白芷温经散邪止痛。诸药合用，热敷患部，可祛风除湿、消散瘀结、疏通筋脉、流畅气血、缓解肌肉痉挛，促进局部炎性物质吸收，缓解疼痛。