外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用

河南省洛阳市第一人民医院（471000）许利红

医院感染是临床上最常见的一种感染形式，进行医院感染预防的主要手段包括：消毒、杀菌、隔离等基本手段，同时杀菌、消毒和隔离也是医院护理工作当中的主要内容，因此，要想提高对医院感染的预防，降低医院感染的发生率，护士有着非常关键和重要的作用，为了探究外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用，本文对外科护士在培训前后使用抗菌药物的合理性方面进行简要的探究和分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年5月～2016年5月期间外科护士的抗菌药物使用情况为观察组，并选取2014年4月～2015年4月期间外科护士的抗菌药物使用情况为对照组；对观察组在这一期间进行护理工作的所有外科护士实施抗菌药物临床合理使用指导培训。

1.2 医院感染类型和危险因素 医院感染作为临床中最常见的一种感染，其感染类型多种多样，根据病原体来源类型来分，可以分外内源性感染和外源性感染两种；根据病原体类型进行分类，可以分为支原体感染、细菌感染、病毒感染、真菌感染等；根据感染部位来分，可以分为泌尿系统感染、呼吸系统感染、手术部位切口感染等。导致医院感染高发的危险因素主要包括：微生物的失衡与感染、医院环境质量较差、没有健全完善的医院感染预防制度、外科护士在抗菌药物方面的不合理使用等。

1.3 培训方法 对2015年5月～2016年5月期间所有的外科护士进行抗菌药物临床合理应用指导培训，观察和分析外科护士在培训期间以及培训后抗菌药物的合理使用情况。

1.4 外科护士在合理使用抗菌药物中的作用

1.4.1 术前干预 首先，对于外科手术患者，在患者进行外科手术前，外科护士要对患者外科围手术期使用抗菌药物，围手术期使用抗菌药物的主要目的是对外科手术部位感染进行预防。外科护士在经过抗菌药物临床合理应用指导培训后，遵医嘱了解患者的临床诊断结果和患者的基本病情状况，并仔细观察医生给患者开出的各种药物的种类、药物品种、药物的使用方式、药物的剂量、给药的途径以及用药疗程等。需要了解医生所开药物与患者之间的适应症，在患者符合药物适应症的情况下，外科护士遵医嘱指导患者用药，对于医生所开药物与患者病情不符的情况，外科护士要及时提醒医生，让医生根据患者的疾病情况更改药物。

1.4.2 术中干预 在患者外科围手术期，抗菌药物的使用需要根据患者的手术类型、手术过程中的污染程度、手术的创伤程度、手术时间、容易发生感染的部位、容易诱发手术部位感染的病原菌等多方面进行综合分析后，根据具体的情况合理使用抗菌药物。外科护士要督促医生必须严格按照无菌操作的规程进行手术操作，在患者进行外科手术的过程当中，外科护士要做好消毒、杀菌、隔离等预防医院感染的基本工作，定期对患者的病房以及手术室等环境进行消毒，给予患者一定的营养支持，增强患者自身的抵抗力和抗感染力。在使用抗菌药物的时候，要根据手术持续时间决定药物是否失效，通常情况下，在术前麻醉诱导期使用1次抗菌药物，并以静脉推注或者快速滴注的方式给药，确保在术前的20～30min内完成给药，保证发生污染前，血清和组织当中的抗菌药物能够达到有效药物的浓度；对于手术持续时间超过4h的手术，在患者手术期间需要追加1次抗菌药物。

1.4.3 术后干预 在患者完成手术以后，对于没有出现特殊情况或者异常情况的患者，术后可以不再使用抗菌药物，或者将抗菌药物的使用严格控制在24～72h之内，外科护士要及时提醒医生停止使用抗菌药物。在患者完成手术以后，对医院感染的预防主要依靠护理人员的术后护理，加强对患者进行术后护理，能够有效避免患者发生医院感染。

2 结果

对外科护士实施抗菌药物临床合理应用指导后，外科护士在抗菌药物合理使用方面的合理性高达96%；在实施抗菌药物临床合理应用指导前，外科护士在抗菌药物的合理使用方面的合理性为56%，外科护士是否进行抗菌药物临床合理应用指导对外科护士在抗菌药物的合理使用方面具有非常显著的影响。

3 结论

3.1 医院感染的基本概述 医院感染指的是住院患者在医院内获得的感染，包括患者在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染，从广义上来讲，医院感染对象包括：住院患者、医院的工作人员、门诊和急诊就诊患者、住院患者的探视人员和患者的家属等，不过普遍意义上容易发生医院感染的只有医院工作人员和住院患者，本文中医院感染的对象是行外科手术治疗的患者[2]。

3.2 抗菌药物的作用 抗菌药物指的是具有杀菌或者是抑制菌活性的药物，抗菌药物的种类有非常多，包括：各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物，抗菌药物属于处方药，一定浓度的抗菌药物对病原体、细菌等具有抑制和杀灭的作用，从大类上来看，β-内酰胺类药物包括：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类、单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素类；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类等[3]。在临床上，抗菌药物常用于抗感染治疗当中，在外科预防用药方面，对于外科手术时间长、手术范围大、传染机会大的大型手术中抗菌药物具有预防感染的作用。本文主要研究的是抗菌药物在预防医院感染方面的应用。

3.3 医院感染的预防措施 要想对医院感染进行预防，可以从以下几个方面来着手，首先是相关医护人员要将工作岗位职责落到实处，将预防医院感染的各项预防和控制措施落实到每个班次、每个科室、每个护士、每个护理操作环节中；其次是医护人员在进行治疗和护理的过程中要严格按照无菌操作的规程进行操作，严格执行消毒、杀菌、隔离等工作；再次是合理使用抗菌药物，在给抗菌药物的时候，要求医护人员要结合患者具体的病情来把握药物类型、药物的使用剂量、给药的途径、药物的配伍禁忌，在给药前进行药敏试验等；最后是加强对重点科室、危重症患者以及ICU病区的患者等的监测和抗感染预防控制。

3.4 外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用 护士是进行抗菌药物使用的主要人员，是医院感染预防控制的重要成员，在患者医院感染的预防中，外科护士合理使用抗菌药物发挥着非常重要的作用，外科护士除了根据抗菌药物临床合理使用的相关规程给予抗菌药物之外，还需要外科护士与患者建立良好的沟通交流平台，提高患者对服用抗菌药物的依从性；外科护士要和医生建立良好的医护关系，对医生在抗菌药物的不合理方面及时提出质疑，医护双方共同提高抗菌药物使用的合理性[4]。